Atención Primaria.

Aparición de tumoración mamaria.

Enfoque individual

Mujer de 59 años, sin alergias medicamentosas y sin hábitos tóxicos. Antecedentes patológicos de hipertensión arterial en tratamiento con monoterapia (hidroclorotiazida 25 mg al día). Acude por notarse tumoración mamaria desde hace 4 horas. No dolorosa. No recuerda el último autoexamen mamario. No explica síndrome tóxico ni clínica infecciosa intercurrente.Exploración física: mamas de consistencia fibrosa. Se palpa pequeño nódulo de 30 mm de diámetro en región superointerna de la mama izquierda, no doloroso, móvil y sin signos flogóticos. No se observa retracción del pezón, piel de naranja ni otras lesiones cutáneas. No se palpan adenopatías axilares

Enfoque familiar y comunitario

Antecedentes familiares de cáncer de colon en el padre, no otros antecedentes oncológicos familiares. Última mamografía de cribado poblacional (Junio ’19) sin alteraciones.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se trata de un caso de tumoración mamaria de inicio incierto (la paciente desconoce aparición exacta por falta de autoexamen mamario).

Tratamiento y planes de actuación

Es prioritario realizar un examen radiológico.

Evolución

Se activó Circuito de Diagnóstico Rápido de Cáncer de Mama y se le realizó una mamografía y una ecografía mamaria a los 3 días que informaba de nódulo de morfología irregular en cuadrante superointerno de la mama izquierda, sospechoso (BiRADS 4c). Se realizó una punción por aspiración de la lesión a los 5 días, con una anatomía patológica compatible con carcinoma infiltrante ductal. Fue valorada por Oncología Médica con los resultados, iniciando estudio de extensión para valorar tratamiento.

Es muy importante tener un circuito de diagnóstico rápido del cáncer para casos como este. También es de vital importancia hacer una buena educación sanitaria poblacional para tener buen acceso a los cribados de cáncer más frecuentes y, en este caso, poner especial atención en el autoexamen mamario y axilar.