Atención primaria

Caso multidisciplinar

Erupción cutánea

Enfoque individual

Acude a nuestro centro porque desde hace dos días presenta una erupción en palmas de las manos y plantas de ambos pies (imagen 1). No refiere haber comido o tocado nada extraño. No prurito, dolor ni fiebre.

Su pareja, un varón con el que lleva varios años, tuvo una lesión en pene que no llegó a tratarse hace un mes y medio. Normalmente mantienen relaciones sexuales sin protección.

A la exploración, auscultación cardiopulmonar normal. Presenta máculas redondeadas eritematosas de 0,5 cm de diámetro en palmas de las manos y plantas de los pies (imagen 2) y una adenopatía inguinal derecha. No lesiones en pene.

Solicitamos analítica de sangre y serología para VIH, VPH, VHC y treponema pallidum.

Enfoque familiar

Instamos al paciente a que su pareja acuda a su médico de familia para valoración dada nuestra alta sospecha de Infección Transmisión Sexual. 

Desarrollo

El diagnóstico diferencial lo realizamos con la faringoamigdalitis aguda y eccemas. Preguntamos además si ha estado en el campo para descartar picaduras de garrapata y enfermedad boca-mano-pie, que se podía descartar dado que el paciente no convivía con niños.

Tratamiento

Antes de realización de pruebas decidimos tratar al paciente con Penicilina G benzatina 2.4 millones unidades.

Evolución

El resto de la serología resultó negativa. Se determinó realización de VLDR posteriormente para valorar negativización.

La sífilis es una enfermedad que no debemos olvidar en el despistaje de exantemas palmoplantares. Debido a la relativización de la importancia de las enfermedades de transmisión sexual en jóvenes y el descenso de incidencia de VIH con el consecuente menor uso del preservativo, es necesario recordar que debemos instar a los pacientes a emplear métodos de barrera en caso de posibilidad de contagio de este tipo de enfermedades.