Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Poliadenopatías laterocervicales izquierdas

Enfoque individual

Varón de 36 años que acude a las consultas del centro de salud, donde se realiza el abordaje inicial, de 2 adenopatías laterocervicales de 2 semanas de evolución sin otra sintomatología adicional: no adenopatías en otras localizaciones, ni hepato-esplenomegalia, ni lesiones cutáneas. No fiebre ni dolor localizado.

En la primera valoración se realiza una exploración física inicial de las adenopatías: 8,5 y 10 mm de diámetro que debido a su rápida evolución, en menos de 15 días, y junto a la movilidad y textura blanda de las adenopatías, orientaba más a una etiología benigna de características infecciosas.

Se realizaron pruebas complementarias, que incluía hemograma, bioquímica y serologías de las principales infecciones que producen adenopatías laterocervicales. Tras una serología IgM e IgG positiva para Toxoplasma se diagnostica de toxoplasmosis aguda confirmándose el diagnóstico con una ecografía con PAAF también positiva y una retinografía negativa para Toxoplasma en las consultas de Infecciosas del Hospital Virgen del Rocío, lo que confirmaba que fuera una primoinfección y no una reactivación de una toxoplasmosis crónica.

Enfoque familiar y comunitario

Natural de Venezuela, vive con su pareja francesa, y con dos hijos de una relación anterior de 8 años (mellizos) Trabaja de cocinero. Desde su llegada a España (2008) no ha regresado a su país. No refiere contacto con gatos, aunque sí refiere comer carne cruda o poco cocinada.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Primoinfección por Toxoplasma gondii

Diagnóstico Diferencial con: VIH, Tuberculosis, Linfoma.

Tratamiento y planes de actuación

Al no tener síntomas, no se estableció ningún tratamiento, ya que no se ha demostrado acortamiento de la sintomatología en pacientes inmunocompetentes.

Evolución

Tras 5 meses de seguimiento la enfermedad está controlada, con normalización progresiva de los parámetros IgM e IgG para Toxoplasmosis y reducción de las poliadenopatías cervicales.

- El diagnóstico de Toxoplasmosis aguda puede realizarse en las consultas de Atención Primaria de manera sencilla mediante la clínica y pruebas complementarias.

- No está demostrado que el tratamiento acorte la duración de síntomas en los pacientes inmunocompetentes.

- Aunque es una etiología rara en nuestras consultas hay que pensar en ella en los pacientes con adenopatías laterocervicales.