Atención Primaria.

Mujer de 47 años que consulta por fiebre de 3 días de evolución, dolor de garganta y aumento de mucosidad. Sensación de «no poder llenar completamente los pulmones». No disnea ni dolor torácico. Hoy se encuentra mejor, pero dado que tenía la cita decide venir.

Enfoque individual

Antecedentes personales: HTA, dislipemia, hipotiroidismo subclínico, psoriasis, obesidad.
Exploración física: consciente y orientada, Buen estado general, no impresiona de gravedad, AC: rítmico, no soplos. AP: murmullo vesicular conservado, roncus y crepitantes en bases.
Se decide realizar ecografía clínica.

Hallazgos ecográficos

POCUS: se hace ecografía a pie de cama en la consulta apreciándose consolidación neumónica en base pulmonar izda con Shred Sign, broncograma aéreo y líneas B.

Pruebas complementarias

Rx Torax: que confirma consolidacion pulmonar en base izda.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio Clínico: neumonía adquirida en la comunidad.

Tratamiento y planes de actuación

Ante los hallazgos ecograficos se inicia tratamiento empirico para neumonia adquirida en al comunidad con cefditoren + azitromicina.

Evolución

Mejoría de la clinica respiratoria.
Pendiente de la realizacion de ecografia para ver control evolutivo en el momento de redactar el caso clínico.

El uso de la ecografía clínica nos ha permitido el rápido diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad e inicio en el mismo acto clínico de instauración de tratamiento antibiótico empírico.

Este caso clínico es una clara muestra de las ventajas que aporta al médico de familia la ecografía pulmonar para disminuir la incertidumbre en periodos estacionales donde la mayoría de procesos infecciosos respiratorios corresponden a virus que no necesitan el uso de tratamiento específico.