Atención Primaria, Servicios Urgencias, Atención Especializada

Caso multidisciplinar

Se ha tragado un hueso.

Enfoque individual

Paciente de 49 años, sin antecedentes de interés. Acude a nuestra consulta por presentar molestias tras haberse tragado un trozo de carne con hueso, sin alteraciones en la deglución. En la exploración inicial no se aprecian alteraciones. Por la noche acude al servicio de urgencias por presentar disfagia a sólidos y líquidos, malestar general y fiebre. 

En analítica destaca leucocitosis con desviación izquierda, elevación de reactantes de fase aguda.

Realizan TAC en el que se aprecia: colección probablemente inflamatoria de 5.1 x 2.2 cm de eje craneocaudal de localización prevertebral y retrofaringea que contacta en su borde inferior con la pared posterolateral izquierda del esófago (a la altura del disco intervertebral C6-C7).

Enfoque familiar

Paciente casada, con 3 hijos, el mayor estudiando fuera. Buena red social y familiar.

Desarrollo

Absceso hipofaringeo y retrocricoideo. Perforación esofágica

Diagnóstico diferencial: cuerpo extraño esofágico

Tratamiento

Evolución

La paciente permanece en la UCI. Presenta traquetearía y sondanasogástrica. Ante la mala evolución de la paciente se decide realizar nuevo TAC: persistencia de colección líquida retrofaríngea-prevertebral de longitud craneocaudal de 4 cm. Imagen sugerente de perforación en porción superior del esófago. Ante estos hallazgos se decidió reintervenir. Actualmente presenta buena evolución.

Ante un síntoma inicialmente banal, como puede ser este caso, es importante realizar un seguimiento hasta su resolución, ya que aunque lo normal es que el paciente se recupere sin incidentes, hay ocasiones en las que se puede producir alguna complicación. Haciendo un correcto seguimiento podemos detectar estas complicaciones de una manera precoz. También es importante explicar los síntomas de alarma por los que debe consultar de manera urgente, para que sepa reconocerlos de una manera rápida.