Comunicaciones: Casos clínicos

Doctor, ¡me mareo muy a menudo! (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto, Atención Primaria y atención especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

El motivo de la primera visita fue un cuadro de mareos y palpitaciones. Los meses consecutivos, el paciente acudió a las consultas de Atención Primaria y Urgencias de manera frecuente y con variada sintomatología: inestabilidad cefálica, sudoración fría, palpitaciones y náuseas.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: sin hábitos tóxicos ni antecedentes patológicos de interés. Anamnesis: chico de 16 años que empieza a asistir a consulta con frecuencia y mostrando variada sintomatología que se orientan como lipotimias de corta duración, sin pérdida de consciencia ni relajación de esfínteres.

Exploración: física general, por aparatos y sistemas normal. Exploración psíquica alterada.

Pruebas complementarias: analítica y radiografía de tórax normal. Electrocardiograma signos de hipertrofia ventricular izquierda con extrasístoles ventriculares aisladas. Se completa estudio en Cardiología con un Holter que muestra extrasistolia ventricular sin taquicardias, Ergometría negativa y ecocardiograma con hipertrabeculación antero-lateral-apical. La resonancia magnética cardíaca muestra hipertrabeculación media y apical del ventrículo izquierdo que cumplía criterios de no compactación miocárdica, en ausencia de fibrosis-necrosis miocárdica.

Enfoque Familiar

Familia normofuncional. Red social con alto apoyo emocional. Acontecimientos vitales estresantes: Abuelo materno fallecido por miocardiopatia dilatada. Padre recientemente fallecido por neoplasia pulmonar. Madre con transtorno ansioso-depresivo con alta carga laboral y familiar.

Impresión diagnóstica: en función de la variada sintomatología, se plantearon diversos diagnósticos diferenciales: síncopes vasovagales, síndrome ansioso?depresivo, trastorno adaptativo y miocardiopatias.

Desarrollo

Tras valorar la clínica y las pruebas complementarias se diagnosticó de miocardiopatia no compactada. Además de un transtorno de ansiedad.

Tratamiento

Se inicia tratamiento antiagregante y se realiza la implantación de un desfibrilador automático.

Evolución

Actualmente el paciente demuestra mejoría clínica, no ha vuelto a presentar lipotimias. Se acompaña de un moderado trastorno ansioso.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso se basa en la importancia del seguimiento de nuestros pacientes englobando sus visitas en un conjunto y completando estudio con intervención multidisciplinar.

La miocardiopatía no compactada es una cardiopatía primaria de herencia autosómica dominante, poco frecuente, debida a una detención en el desarrollo embrionario del miocardio, caracterizada por la presencia de hipertrabeculación del ventrículo izquierdo

Las manifestaciones clínicas más frecuentes son la insuficiencia cardíaca, los fenómenos tromboembólicos y las arritmias. De amplia variabilidad clínica, pronóstico incierto y con elevada incidencia de muerte súbita.

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