Comunicaciones: Casos clínicos

Doctor, me molesta la garganta (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Urgencias hospitalarias y Atención especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

El paciente acude por fiebre, odinofagia, sialorrea y cambios en la voz de veinticuatro horas de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Alergia medioambiental en tratamiento. 

Anamnesis: Varón de treinta años que acude de madrugada a Urgencias hospitalarias por fiebre de hasta 39ºC, odinofagia y disfagia, sialorrea, sensación de cuerpo extraño a nivel laríngeo y voz "en patata caliente" que no tolera bien el decúbito. 

Exploración: Buen estado general. Consciente, colaborador. Auscultación Cardiopulmonar normal. Fibrolaringoscopia: edema y eritema supraglótico izquierdo que disminuye parcialmente la luz aérea y absceso en cara laríngea izquierda/ borde libre de epiglotis. Resto sin hallazgos. 

Pruebas complementarias: En planta de Otorrinolaringología se realiza analítica sanguínea con preoperatorio y estudio preanestésico para microcirugía de laringe. 

Enfoque Familiar

Familia nuclear en fase III (final de la extensión). Buena red social de apoyos. No se conocen factores estresantes. 

Desarrollo

Epiglotitis Aguda- Absceso epiglótico. Al principio el diagnóstico diferencial se hubiera planteado con una faringoamigdalitis, laringitis o cuerpo extraño laríngeo. Cuando el paciente presenta sialorrea y voz en patata caliente, hay que hacer el diagnóstico diferencial con la propia epiglotitis/ supraglotitis, con mononucleosis infecciosa, linfoma de base de lengua/ amígdala, otro tipo de tumores de base de lengua/ amígdala, absceso periamigdalino etc.

Tratamiento

En nuestro caso concreto, la epiglotitis estaba motivada por un absceso epiglótico. Por lo que en un primer tiempo el tratamiento consistió en antibioterapia y corticoterapia intravenosa y posteriormente microcirugía de laringe urgente para drenar el absceso. 

Evolución

La evolución del paciente muy favorable, resolviéndose el caso sin incidencias tras intervención quirúrgica y antibióticos y corticoides intravenosos. 

CONCLUSIONES

La importancia de este caso para nosotros viene dada por lo frecuente del síntoma por el que inicialmente consultaba el paciente (odinofagia/ disfagia/ sensación de cuerpo extraño), y la importancia de hacer una adecuada anamnesis para identificar posibles signos y síntomas de alarma y tomar la decisión adecuada sobre el manejo del paciente desde atención primaria.

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