Atención Primaria y Especializada

Caso multidisciplinar

Pinchazo, picor y enrojecimiento de ojo derecho

Enfoque individual

Antecedentes personales: varón de 73 años. No alergias medicamentosas conocidas. Exfumador desde hace 25 años. Hipertensión arterial. Glaucoma. Carcinoma vesical intervenido en 2012. Catarata ojo derecho intervenida. Linfoma no Hodgkin B linfocítico. 

Anamnesis y exploración: desde hace un mes picor, enrojecimiento y pinchazo en ojo derecho, acude a Médico de Familia e impresiona de conjuntivitis viral iniciándose tratamiento sintomático sin mejoría, motivo por el que vuelve a consultar dos semanas después tras aparición de dolor y crecimiento de tejido en conjuntiva. Se decide derivación a Oftalmología por sospecha de neoplasia de globo ocular. Dados los antecedentes en Oftalmología impresiona de linfoma conjuntival, solicitándose RMN orbitaria y biopsia.

Pruebas complementarias: RMN órbita (asimetría en región anatómica de glándula lacrimal derecha respecto a izquierda sin afectación del interior de órbita); Biopsia (proliferación escamosa atípica sugestiva de Carcinoma epidermoide infiltrante).

Enfoque familiar

Viudo con dos hijos residentes en la misma población, buena relación. 

Desarrollo

Inicialmente se establece juicio clínico y diagnóstico diferencial entre Linfoma conjuntival versus Carcinoma conjuntival. 

Tratamiento

Exéresis de tumoración incluyendo carúncula y conjuntiva tarsal supranasal. Crioterapia en márgenes, mitomicita y escleromalacia nasal con recubrimiento escleral.

Evolución

En seguimiento por Oftalmología y Médico de Familia frecuentemente se encuentra estable y sin recidiva tumoral. 

Importancia en la identificación de signos y síntomas de alarma por parte del Médico de Familia, para de esta manera poder diferencial lo normal de lo patológico y actuar en consecuencia.

Importancia de la longitudinalidad en Atención Primaria, inherente a la especialidad.