Atención Primaria

Caso multidisciplinar

Omalgia izquierda

Enfoque individual

Paciente hombre de 48 años, sin antecedentes patológicos de interés, que  consulta en febrero 2017 (20/2) por episodio de omalgia izquierda que lo despierta y se acompaña de cierta impotencia funcional. En la exploración destaca dificultad para la rotación de extremidad superior izquierda tanto interna como externa y contractura en musculatura trapecial. Se realiza ECG que descarta patología isquémica y se pauta analgesia convencional.

Enfoque familiar y comunitario

No fue necesario un enfoque familiar.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante la poca mejoría el paciente reconsulta presentando entonces parestesias en extremidad superior izquierda y asimetría en cuanto a diámetro de extremidades, se solicita TC de columna cervical sin alteraciones y EMG que muestra lesión aguda severa, con afectación proximal de la musculatura dependiente del nervio mediano izquierdo requiriendo valoración por el servicio de Neurología.

Con la clínica presentada por el paciente y los resultados de las pruebas complementarias se orienta el caso como posible Sde. Parsonage- Turner mediano izquierdo, el diagnóstico diferencial se realiza con otras causas alternativas de plexopatía como infecciones, diabetes o patologías de carácter maligno que quedan descartadas con la realización de analítica sanguínea y TC de columna cervical.

Tratamiento y planes de actuación

No se dispone de un tratamiento específico  para este síndrome por lo que se encaminó  a aliviar el dolor mediante analgesia convencional y prevenir la restricción de la movilidad y recuperar la fuerza muscular mediante rehabilitación.

Evolución

La sintomatología se inició hace 11 meses y actualmente presenta  buena evolución, con mejoría de la clínica pero no remisión completa aun.

La omalgia es una de las causas de consulta más frecuentes  en atención primaria, y ante un paciente que presenta sintomatología persistente y de las características explicadas vale la pena pensar en entidades como el Sde. Parsonage Turner para poder dar al paciente la tranquilidad de conocer lo que le pasa y no caer en el juego de tratamientos y pruebas innecesarias ante una omalgia que no mejora.