Comunicaciones: Casos clínicos

Doctor, mi hermano tiene cancer de tiroides (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Caso multidisciplinar; principalmente en Atención Primaria, pero también en Atención Especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente que acude a la consulta de Atención Primaria comentando el reciente diagnóstico de neoplasia tiroidea de su hermano al que le realizan tiroidectomía total. Desde endocrinología recomiendan el estudio completo de todos los familiares al presentar expresión del gen RET tras estudio postquirúrgico.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Hipertensión arterial y glucemia basal alterada.

Anamnesis: Varón de 62 años, casado. Nos informa del reciente diagnóstico de su familiar, transmitiéndonos su preocupación porque la patología se manifieste en su descendencia dado que presenta componente familiar que ha sido reflejado en dos hermanos y tres sobrinos, a los cuales han intervenido de forma profiláctica.

Exploración: exploración por aparatos y sistemas anodino. Exploracion de cuello: no bocio ni adenopatías.

Pruebas complementarias: analítica completa con función tiroidea normal. Ecografía tiroidea con cuatro nódulos de 8-9 mm sospechosos de malignidad. Derivamos a endocrinología y estudio genético.

Enfoque familiar

Familia extensa normofuncional. Nuestro paciente de 62 años forma parte del matrimonio principal, trabaja como funcionario. En el mismo hogar convive con su esposa de 60 años ama de casa, su hijo de 32 años que es empleado de construcción, nuera de 31 años actualmente desempleada y nieto de 6 años, al cual está muy unido. Nivel socioeconómico medio-bajo y cultural medio, familia con lazos afectivos intensos y gran apoyo emocional.

Desarrollo

Los diagnósticos diferenciales planteados son bocio multinodular y carcinoma tiroideo. Tras ecografía y estudio anatomopatológico se diagnosticó de carcinoma medular con expresión del gen RET.

Tratamiento

Tiroidectomia total. Tratamiento sustitutivo con levotiroxina. Disfonía postquirúrgica, en seguimiento por logopedia. 

Evolución

Favorable con controles periódicos de función tiroidea y ajuste con levotiroxina.

CONCLUSIONES

En Atención Primaria la mayor parte de nuestro cupo suelen ser componentes de la misma familia por lo que es muy importante la cercanía con el paciente y conocer tanto su problemática personal como su entorno familiar y comunitario. Esto nos ayuda al diagnóstico de este tipo de patologías con gran componente genético, pero se ve dificultado por la escasez de tiempo en consulta.

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