Atención primaria

Pérdida de peso

Enfoque individual

Sin antecedentes de interésAnamnesis: Mujer de 15 años que tras inicio de la pandemia refiere pérdida de peso progresiva, distorsión de la imagen corporal y aumento del ejercicio físico. Cambios recientes en la dieta con predominio de verdura, fruta y proteínas. Zanahorias, mandarinas y fresas entre comidasExploración física:ENormocoloreada y normohidratada, auscultación cardiorespiratoria normal, abdomen anodino. No caída de cabello, no caquexia. Coloración anaranjada de palmas y plantas, conjuntiva de coloración normal.Pruebas complementarias: Analítica sanguínea con función hepática, renal y perfil tiroideo dentro de la normalidad. Ecografía abdominal sin hallazgos patológicos.

Enfoque familiar y comunitario

La paciente acude siempre acompañada de lamadre que es la que manifiesta más preocupación.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Trastorno de la conducta alimentaria Carotenodermia por hipercarotinemia debido a la sobreingesta de alimentos ricos en B-carotenos( naranjas, mandarinas, zanahorias, tomate…)Diagnóstico diferencial:  Hiperbilirrubinemia: Produce pigmentación de piel y mucosas, se acompaña de prurito. Hipotiroidismo, Diabetes mellitus, disfunción hepática, insuficiencia renal, anorexia nerviosa

Tratamiento y planes de actuación

Corrección de la dieta, control de alimentos ricos en carotenos (no más de 3 al dia) Control por psiquiatría para abordar debut de probable trastorno de la conducta alimentaria.

Evolución

Tras ajuste dietético, normalización de la coloración de palmas y plantas. La paciente permaneció siempre asintomática.

La hipercarotinemia es una enfermedad benigna que puede cursar con coloración amarillenta tanto de palmas como de plantas causada por acúmulo excesivo de carotenos, los cuales se encuentran en alimentos vegetales, especialmente en zanahorias, tomates, ciruelas y mandarinas. En nuestro caso, la ingesta de este tipo de alimentos podría justificar la aparición del color naranja, que se confirmó con la resolución del quadro al suprimirlo de la dieta. Es importante el diagnóstico diferencial con patologías que cursen con ictericia, ya que puede ser el debut de una enfermedad subyacente. Comentar que después de este caso hemos tenido 2 casos mas de adolescentes con síndrome de palmas y manos naranjas por augmento de ingesta de alimentos ricos en b-carotenos