Comunicaciones: Casos clínicos

Doctor mi hijo tiene manchas en la piel (póster)

AMBITO DEL CASO

Servicio de urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Escolar de 5 años acude por lesiones purpúricas en glúteos, miembros inferiores, exantema en miembro superior y dolor abdominal de 48 horas de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paro eutócico normal, buena vacunación, no ingreso hospitalarios, solo algun proceso de amigdalaitis aguda.

Exploración por órganos y aparatos normal salvo lesiones purpúricas en mimbros inferiores hasta cintura y dorso de los brazos.

A pesar del poco tiempo de evolución presenta analíticaco: hb: 13,5g/dl, hto 38,5%, VCM 78,7 fL, leucocitos 8200, plaquetas 15200. Biquímica normal con creatinina 0,43mg/dl, PCR 1,97 mg/dl.Coagulación Tp 11,8sg, TTPA 21,26sg.

Dados los resultados se decide ingreso del paciente.

Enfoque familiar

Se buscan antecentes familiares de enfermedad nefrológica.

Desarrollo

Juici clínico: Enfermedad de Shonlein-Henoch.

Diagnóstico diferencial:enfermedades hematológicas, enfermedades de la coagulación, si presente fiebre y petequias con meningitis.

Tratamiento

Corticoides, venoclisis y antibiótico intravenoso.

Derivación a consulta de nefrologóa pediátrica para seguimiento.

Evolución

En las primeras 48 horas del ingreso el paciente presengtó una insufiencia renal que mejoró con tratamiento.

CONCLUSIONES

Se debe tener especial cuidado con los motivos de consulta de niños por lesiones en la piel, ya que en nuestro caso las lesiones purpúricas y las prubas nos orientaron al diagnostico. Debiendo realizarse precozmente ya que esta patología evoluciona a insuficiencia renal en pocos días. El Schonlein- Henoch es una vasculitis de pequeño vaso que afecta apiel en miembros inferiores, tubo digestivo, articulaciones y riñones.

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