Comunicaciones: Casos clínicos

Doctor, mi quiste ha crecido (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Bultoma en cráneo que ha crecido. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón 56 años que acude a consulta por bultoma en zona parietal izquierda desde hace años pero ha crecido en los últimos meses. No síndrome constitucional.

Exploración: BEG, COC, eupneico en reposo. Tumefacción endurada longitudinal de aproximadamente3 cm, no desplazable y dolorosa a la palpación y de consistencia ósea. No adenopatías cervicales ni axilares. ACP y abdomen normales. 

Antecedentes personales: No RAMc. Fumador de 15 cigarrillos/dia. Bebedor moderado.TCE (accidente laboral) sin pérdida de conciencia hace más de 30 años. No tratamiento actual.

Se solicita Rx craneal con resultado: lesión de densidad aire bien delimitada de unos 3-4 cmen zona parietal izquierda.

Se solicita TAC craneal con resultado: lesión lítica en zona parietal izquerda (vertex craneal) con un tamaño de 17x20x9 mm en los ejes trasversal anteroposterior y craneocaudal respectivamente. Contornos bien delimitados, con una zona de transición estrecha, provocado un significativo adelgazamiento de las corticales. Aumento de densidad partes blandas en su margen más interno, sin que se pueda diferenciar si corresponde a componente de partes blandas de la lesión o discreta herniación encefálica. Las características radiológicas sugieren un aspecto benigno, pudiendo corresponder a un granuloma eosinófilo, no se descartan otras posibilidades diagnósticas (entre ellas lesión metastásica).

RMN craneal con y sin contraste: lesión lítica intradiploica parietal izquierda de características benignas, con herniación parcial encefálica, sugiere como posibilidades diagnósticas quiste epidermoide o quiste leptomeningeo.

Se deriva a Medicina Interna donde solicitan analítica con MT, bodyTAC y Gammagrafia ósea. PIC Neurocirugía.

Analitica completa y TAC de cuello-tórax-abdomen-pelvis: sin hallazgos de interés.

Gammagrafía ósea:  lesión hipercaptante monostótica única en región parietal izquierda, enfermedad limitada a tejido óseo.

Enfoque familiar

No antecedentes familiares de cáncer ni problemas neurológicos.

Desarrollo

Quiste leptomeningeo.

Tratamiento

Tras ser valorado por Neurocirugía se propone cirugía. Se realiza exeresis de lesión ósea. AP: Quiste leptomeningeo.

Se decide alta a domicilio tras varios días de ingreso y cita de revisión en tres meses. 

Evolución

Pendiente de revisión por Neurología.

CONCLUSIONES

 Es importante realizar estudio radiológico en pacientes que presentan bultomas de diferente localización cuando presentan crecimiento o dolor espontáneo, aunque lleven años de evolución. 

Autores