Atención Primaria

Renovación de prescripciones

Revisión anual de patología de base

Enfoque individual

Mujer 75 años,

AP: DM2, HTA, Fractura humeral en 2016.

Intolerancia a Enalapril (Tos)

Prescripciones activas:Gliclazida 60mg /1/24h), Losartan 100mg (1/24h), Tramadol/Paracetamol 37,5/325mg (1/12h).

Paciente acude para recoger resultados analíticos en su revisión anual de patología de base.

Refiere estar bien, asintomática y estable tras la última revisión de tratamiento hace un año. 

Además ya no tiene dolor de brazo tras la rehabilitación.

Al renovar las prescripciones activas nos percatamos de que lleva mucho tiempo tomando tramadol/paracetamol y preguntamos sobre este tema. Nos cuenta la paciente que desde la fractura y por indicación del traumatólogo ha estado tomando este tratamiento.

Además refiere que en ocasiones no las ha tomado puesto que no tiene dolor y refiere haber notado nerviosismo, taquicardia y mareo y por ello no las deja.

Enfoque familiar

La paciente vive con su hijo el mayor de tres hermanos, sus otros dos hijos viven en otra ciudad.

Convive con su nuera y sus dos nietas adolescentes. El ambiente familiar es muy bueno.

Desarrollo

Dependencia Opioides.

La paciente nos cuenta síntomas de dependencia pese a no tener dosis muy elevadas de tratamiento. Lleva mucho tiempo tomando esta medicación y no ha tolerado bien la retirada cuando lo ha intentado.

Tratamiento

Se explica a la paciente el problema detectado y se pacta la manera de retirar dicho tratamiento.

Evolución

Tras planificar con la paciente la retirada del tratamiento opioide se consigue la deshabituación y tras varias semanas la paciente deja de tomar de forma sistemática estas pastillas. 

Ahora sólo toma analgésicos de manera esporádica y a demanda cuando tiene algún dolor.

Los opioides son tratamientos analgésicos muy comunes en nuestros pacientes de atención primaria y sobre todo en aquellos con edades avanzadas.

Son fármacos que pueden producir dependencia y síndrome de abstinencia en su retirada brusca.

Es importante explicar a los pacientes los posibles efectos adversos de los tratamientos para que nos ayuden a detectarlos.

Hoy en día con la presión asistencial y los tiempos de consulta, debemos tener cuidado de no caer en el error de renovar de manera sistemática prescripciones que podrían retirarse.