Servicio de Urgencias.

Caso multidisciplinar.

• Historia clínica
  • Antecedentes personales: En seguimiento por Digestivo por síndrome de colon irritable, gastritis crónica y hernia de hiato
  • Anamnesis. Refiere desde hace 1 mes sensación de hiposmia. Interrogando específicamente por síntomatología neurológica, refiere desde hace 3 días posibles clonías de miembro superior derecho e inferior izquierdo junto con debilidad y dificultad para mantener la bipedestación que aparecen y desaparecen de forma intermitente
  • Exploración. Consciente y orientada en las 3 esferas. Pupilas isocóricas y normorreactivas. MOEs normales. Facial centrado. Resto de pares craneales normales. Fuerza y sensibilidad conservadas en el momento de la exploración. No dismetría ni disdiadococinesia. En fondo de ojo se objetiva papiledema.
  • Pruebas complementarias. Se realiza TC craneal en el que se objetiva gran tumoración frontobasal de 6x4x5 que realza tras administración de contraste, compatible con meningioma del bulbo olfatorio

Katz A. Natural de Bolivia, reside en España desde hace 20 años. 

Episodios de crisis epilépticas vs tumoración intracraneal.

Se realiza cranetomía y reseción, posteriormente se inicia tratamiento con Haloperidol y Vimpat en pauta descendente. Posteriormente inicia tratamiento con Levetiracetam.

3 días después de comenzar Levetiracetam la paciente comienza con sensación de vigilancia de cámaras y con ideas de contaminación y contagio. Se decide retirar el fármaco, con evolución favorable, desaparición de la ideación paranoide y sin nuevas crisis epiléptocas. En el momento actual se encuentra asintomática.