Atencion Primaria

Caso multidisciplinar

Pérdida sensibilidad miembro superior derecho.

Enfoque individual

Antecedentes personales: Asmática sin crisis.

Anamnesis: Mujer de 37 años de edad que acude a consulta de Atención Primaria por cuadro de pérdida de sensibilidad en miembro superior derecho transitoria, de manera brusca, mientras se encontraba en reposo.

Exploración física: Tensión arterial 110/70 mmHg. Auscultación cardiorespiratoria rítmica sin soplos. Exploración  neurológica completamente normal.

Enfoque familiar

Soltera. Secretaria de profesion.

Desarrollo

Juicio clínico

Pérdida de sensibilidad en miembro superior derecho transitoria. Probable accidente isquémico transitorio.

Diagnóstico diferencial

Neuropatía secundaria a patología cervical

Tratamiento

Ante lo extraño del cuadro y la sospecha de accidente isquémico transitorio, se solicita analítica completa que no muestra alteraciones y electrocardiograma que resulta normal. Se decide derivación a Cardiología para descartar otras posibles causas cardioembólicas.

Antiagregación

Evolución

Se inicia el estudio con monitorización electrocardiográfica durante 24 horas con registro normal. En la ecocardiografía se descartan otras causas como patología aórtica, tumores intracardíacos, valvulopatías o cortocircuitos intracardíacos; pero se objetiva una zona en pared lateral de ventrículo izquierdo de miocardio no compactado con hipertrabeculaciones. Se confirma el diagnóstico de miocardiopatía no compactada mediante resonancia cardíaca. Tras los hallazgos, se decide anticoagular a la paciente con acenocumarol. Se recomienda el estudio familiar debido el carácter genético de la patología encontrándose un hijo afecto de la enfermedad. 

Presentamos este caso clínico por parecernos muy interesante para su recordatorio en Atención Primaria, al ser una enfermedad poco frecuente pero con un aumento de su incidencia y que es importante conocer para poder manejar en el ámbito de Atención Primaria por su labor generalista.