Comunicaciones: Casos clínicos

Doctor no puedo tragar (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude a consulta por sensación de cuerpo extraño en esófago

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: Sin interés.

Anamnesis: Paciente de 49 años que acude a nuestra consulta de Atención Primaria por urgencias por sensación de cuerpo extraño de 12h de evolución tras ingerir pollo. Intolerancia a liquidos y náuseas. Refiere haber sufrido episodios similares.

Exploración física: Buen estado general, cociente, orientada y colaboradora. Normohidratada y normoperundida. Eupneica en reposo. No visualización de cuerpo extraño a la inspeción visual.

Exploración complementaria:

- Endoscopia: Resto salimenticios retenidos en esófago distal. Se realiza desimpactación en el acto.

- Biopsias: presencia >15 eosinófilos por campo de gran aumento.

- Rx abdomen: Sin alteraciones signifcativas

- Estudio baritado: No compresiones patológicas ni alteraciones funcionales.

Enfoque familiar

Familia nuclear en la etapa IV (final) del Ciclo Vital Familiar (familia disfuncional, centrípeta). Red social con bajo apoyo emocional. Los numerosos episodios de impactación previos le llevó y su situación familiar le llevó a sufrir varios episodios de ansiedad hasta estabilización de su enfermedad.

Desarrollo

Juicio clínico: Esofagitis eosinofílica.

Diagnóstico diferencial:

- Reflujo gastroesofágico

- Infecciones por parásitos u hongos

- Anillos congénitos

- Enfermedad de Crohn

- Carcinoma.

Tratamiento

Desimpactación exitosa. Se inició estudio por digestivo y tras diagnóstico definitivo, se realizó pruebas alergénicas y se recomendó eliminar de la dieta estos alimentos.

Evolución

Desde entonces, la paciente no ha vuelto a tener nuevos episodios.

CONCLUSIONES

La Esofagitis Eosinofílica es un trastorno inflamatorio crónico de reciente descripción que afecta de manera notable la calidad de vida de las personas que la padecen. Es la segunda causa de esofagitis crónica y la primera causa de dificultad para tragar en menores de cincuenta años.

Consiste en la inflamación de la pared del esófago, caracterizado por una densa infiltración de leucocitos eosinófilos.

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