Comunicaciones: Casos clínicos

Doctor, no respiro bien (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Ocupación nasal

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 43 años, asmática, sin otros antecedentes de interés, que acude por taponamiento nasal izquierdo de 10 días de evolución lentamente progresivo en contexto de catarro de vías altas. 

Orofaringe: Normal

Rinoscopia: Masa grisácea en fosa nasal izquierda. Resto ok.Endoscopia nasal. Fosa nasal izquierda ocupada por pólipos de aspecto inflamatorio, imagen de ocupación de meato medio por material fibrinoso. 

TAC senos paranasales: ocupación nasosinusal izquierda con material denso ocupando la luz y engrosamiento mucoso hipodenso. Leves cambios inflamatorios con pequeñas imágenes polipoideas en seno maxilar derecho y esfenoidal derecho.

Biopsia: Fragmentos de material osteomucoides y formas polipoides que agrupados miden 1.5x1.5 cm sugestivas de poliposis nasosinusal

Desarrollo

Diagnóstico de obstrucción nasal unilateral: Patología del tabique nasal, pólipos nasales, cuerpo extraño nasal, sinusitis (aguda o crónica), tumores de cavum o nasosinusales.

Juicio clínico: Poliposis nasosinusal

Tratamiento

Desde Atención Primaria se inicia tratamiento con budesonida 400 ug/día spray nasal, pero ante falta de mejoría y tratarse de ocupación unilateral se deriva a ORL, se confirma el diagnóstico de poliposis nasosinusal y se realiza cirugía endoscópica.

Evolución

Mejoría clínica tras intervención quirúrgica

CONCLUSIONES

La poliposis nasosinusal es una entidad bastante frecuente en nuestro medio. Es muy importante realizar un correcto diagnóstico diferencial porque la etiología de una ocupación unilateral de fosas nasales puede ser de origen tumoral.

Autores