Mixto
Atención multidisciplinar

Caso multidisciplinar

Parestesias MMII

Enfoque individual

AP: sin interés

Anamnesis: Mujer de 47 años sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés. Acude a consulta por presentar desde hace 2 días dolor localizado en región anterolateral de muslo izquierdo acompañado de parestesias y debilidad de ambos miembros inferiores.

EF: Paraparesia de predominio izquierdo (miembro inferior izquierdo 4-/5, miembro superior derecho 4+/5) con hiperreflexia en miembros inferiores y clonus inagotable izquierdo. Sensibilidad superficial disminuida en miembro inferior izquierdo. Resto de exploración normal

PPCC:

- RMN Encefálica sin alteraciones.

- RMN Columna cervical y dorsal alteraciones de señal central en cordón medular a nivel de D2 y D3.

- Punción lumbar con serología y cultivo negativos y bandas oligoclonales IgG e IgM ausentes.

Enfoque familiar

Casada, buen apoyo familiar. 

Desarrollo

En base a la clínica y a los resultados de la pruebas complementarias, se plantea como primera posibilidad diagnóstica mielitis transversa aguda

Diagnóstico diferencial: mielitis transversa aguda de causa idiopática o secundaria (esclerosis múltiple, infecciones bacterianas/víricas/parasitarias, enfermedades autoinmunes)

Identificación de problemas: Patología poco frecuente (1/1.000.000 y 1/250.000), es fundamental para el diagnóstico realizar RMN y determinar causa subyacente, si la hubiera.

Tratamiento

En el momento agudo corticoides. A largo plazo, tratamiento sintomático y rehabilitación

Evolució

Estable neurológicamente. Episodios de espasticidad recurrentes residuales que no han respondido adecuadamente a tratamiento pautado.

Se trata de una patología poco frecuente, con pronóstico variable, impredecible y dependiente de la respuesta al tratamiento. Es necesario realizar una atención multidisciplinar (atención primaria, neurología, rehabilitación) para abordar adecuadamente todas las necesidades que vaya presentando la paciente.