Mujer de nuestro cupo, que acude desesperada con su hijo por malestar general. 

Enfoque individual

Paciente hombre de 29 años de edad que ha acudido en tres ocasiones durante los últimos 10 días a urgencias extrahospitalarias por clínica respiratoria basada en rinorrea, tos seca y fiebre, donde se le diagnostica de Viriasis y se le pauta tratamiento conservador domiciliario. A medida que pasan los días, el paciente empeora clínicamente, por lo que su madre, paciente de nuestro cupo, acude a nuestra consulta, desesperada e inquieta, porque su hijo no mejora a pesar del tratamiento pautado, a lo que se le ha sumado empeoramiento clínico general y dolor en hemitórax izquierdo.  

A la EF el paciente presenta malestar general. Está disneico, taquipneico, con respiración superficial, saturando al 93%. 

AP: Hipofonesis basal izquierda con crepitación ipsilateral.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Repasamos la radiografía de tórax realizada en una de sus visitas a urgencias en los días previos. Objetivamos condensación en la base pulmonar izquierda. 

Tratamiento y planes de actuación

Decidimos derivar al paciente a urgencias hospitalarias. 

Evolución

Ingresa en UVI con diagnóstico de Neumonía adquirida en la comunidad basal izquierda por St pneumonie + derrame pleural e importante afectación general. A pesar de tto antibiótico endovenoso y tubo pleural, evoluciona hacia empiema pleural paraneumónico

Se interviene de forma urgente para limpieza de la cavidad pleural, apreciando friabilidad y tendencia al sangrado de los tejidos.

El médico de Atención Primaria vela por la salud de sus pacientes, unidades dentro de un marco funcional que es la familia. La confianza lograda a través de una relación longitudinal médico-paciente adecuada en este espacio, no es posible en ningún otro ámbito de la atención médica. Se extiende más allá del individuo alcanzando a todos los miembros de la familia. Es una herramienta imprescindible y necesaria en un sistema sanitario cada vez más individualizado, despersonalizado e instrumentalizado.