XXXVI Congreso de la semFYC – A Coruña

del 9 al 11 de junio 2016

Comunicaciones: Casos clínicos

¿Doctor, por qué me canso cuando ando? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria

Caso multidisciplinar

 

MOTIVOS DE CONSULTA

Disnea de moderados esfuerzos

 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales:Hipertensión arterial,Diabetes mellitus tipo II,dislipemia,gonartrosis

Anamnesis:paciente de 68 años acude por ahogo desde hace un mes cuando anda por la calle.Le ocurre desde su intervención de rodilla bilateral tras lo cual volvió a andar después de 15 años.Anteriormente presentaba vida cama-sillón.Al volver a tener actividad física notó que se iba cansando cada vez con menores esfuerzos

Exploración:paciente con buen estado general.Auscultación cardíaca,soplo sistólico eyectivo en foco aórtico.Auscultación respiratoria,crepitantes bibasales.Edemas con fóvea en miembros inferiores

Pruebas complementarias:

-Analítica:relevante BNP 567,creatinina 1,67.Resto sin hallazgos relevantes

-Consulta cardiología:se le realizó ecocardiografía que reveló,estenosis aórtica moderada-severa y disfunción sistólica moderada 

-Consulta monográfica de insuficiencia cardíaca:se le realizan seguimientos cada dos meses y control del tratamiento

 

Enfoque Familiar

En este caso es importante el enfoque familiar.Su hijo que vivía en Madrid decidió regresar a Jaén para cuidar de su padre y fue el que lo convenció para operarse de las rodillas,tras lo cual y dado que volvió a realizar una vida activa se descubrió que se cansaba al andar.

 

Desarrollo

Juicio clínico:Insuficiencia cardíaca

Diagnóstico diferencial:Arteriopatía periférica,EPOC,bronquitis crónica

Identificación de problemas:-Díficil control de factores de riesgo cardiovascular

                                    -Paciente complicado dado su escaso nivel cultural

                                    -Abordaje complicado de la enfermedad

 

Tratamiento

Furosemida 20mg 1 comprimido cada 8h

 Atorvastatina 20mg 1 comprimido cada 24h

 Enalapril 20mg 1 comprimido cada 24h

Abandono hábito tabáquico

 

Evolución

Actualmente el paciente ha mejorado de la disnea.Ha abandonado el habito enólico y tabáquico.Ha comenzado a realizar actividad física moderada adecuada a su enfermedad.Ha encontrado en la actividad física un desahogo a su situación personal.

 

CONCLUSIONES

Se deben establecer protocolos de actuación conjuntos entre atención primaria y cardiología para estudio de este tipo de pacientes

 Lanzar y promover hábitos saludables y talleres desde nuestra consulta de atención primaria.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Poyato Zafra, Ignacio
CS El Valle. Jaén
Molina Hurtado, Enrique
CS El Valle. Jaén
Marín Relaño, José Antonio
CS Virgen de la Capilla. Jaén