Comunicaciones: Casos clínicos

Doctor, queremos ser papás (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 32 años sana que acude a consulta acompañada de su pareja para solicitar consejo médico por deseo gestacional. Realizamos historia clínica ginecológica-obstétrica. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Nuligesta, fórmula menstrual: 5/28, en tratamiento con anticonceptivos hormonales orales desde hace cuatro años hasta la fecha actual, no tiene historia previa personal ni familiar de infertilidad, citologías regladas normales. Fumadora, migrañas ocasionales. Trabaja de reponedora en supermercado.

Anamnesis: paciente de 32 años que acude por deseo gestacional con múltiples dudas acerca del abandono del hábito tabáquico, influencia del tratamiento anticonceptivo que estaba tomando, toma de suplementos vitamínicos, fármacos que puede tomar, consejos sobre su trabajo…

Exploración: auscultación, palpación mamaria y de tiroides, exploración de columna y pelvis normales.  

Pruebas complementarias: solicitamos analítica con hemograma y bioquímica general, sedimento de orina, grupo y Rh, serologías víricas. Toma de tensión arterial, somatometría y pulxiosimetría. 

Enfoque familiar

Nuestra paciente está casada desde hace 5 años, trabajan ambos fuera de casa. No tiene apoyo familiar cercano para ayudar al cuidado de su futuro hijo porque viven lejos de su ciudad natal por motivos laborales. Este miedo les ha llevado a dudar de la natalidad previamente, pero sus ganas de tener descendencia van en aumento tras el nacimiento del niño de sus mejores amigos que ha sido fruto de inseminación artificial por problemas de infertilidad. 

Desarrollo

Estudio, tratamiento y consejo preconcepcional. 

Tratamiento

Realizamos consejo antitabaco, aconsejamos esperar tres meses tras el abandono del tratamiento anticonceptivo, repaso del estado vacunal tras resultados de serologías (antihepatitis B si precisa y antigripal durante el periodo de campaña). Comenzamos tratamiento con ácido fólico, suplementos con hierro si anemia y paracetamol como analgésico. Derivamos a Médico de empresa para tema laboral. 

Evolución

Gestación sin incidencias destacables. Parto eutócico. Niño sano. 

CONCLUSIONES

Es necesaria la valoración del riesgo preconcepcional junto con actividades preventivas y de educación y promoción para la salud de la mujer y de su descendencia. Se recomienda realizar y fomentar la implantación de esta consulta en toda la población (futura gestante y su pareja). Su pilar fundamental es la Historia Clínica. Las actividades preventivas preconcepcionales han demostrado un descenso de la morbimortalidad infantil. 

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