Comunicaciones: Casos clínicos

Doctor, se me cierra un ojo... (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Especializada: Neurología, Oftalmología y Endocrinología

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Desde hace 15 días ptosis del párpado derecho, sin dolor ni cambios vegetativos. No diploplia. Desde hacía tiempo episodios aislados de dificultad al tragar y atragantamientos.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: No alergias medicamentosas. No fumadora ni otros hábitos tóxicos. Intervenida de osteoma valganizante rodilla derecha. HTA. Trastorno depresivo. Fibromialgia diagnosticada en 2013.

Anamnesis: Mujer de 56 años, vive sola, amigos y familiares le notan un párpado más caido, ella lo nota días después.

Exploración: Ptosis derecha leve, párpado tapando la parte más superior del iris. MOE normal. Corneales positivos. Sensibilidad facial y pares bajos normales. No fatigabilidad, no trastorno sensitivo ni cerebeloso. No piramidalismo.

Pruebas Complementarias: RNM craneal de alto campo con estudio angiográfico. normal. DTSA, EMG, Jilter: normales. Ac-antireceptor de ACH:negativo. Analítica complementaria. TSH.0; T4:2.03; Ac-antiTSH: 7.8

Enfoque familiar

Vive sola. Red social con alto apoyo emociona e interacción social positiva.

Desarrollo

Se envia a Neurología y posteriormente a Endocrinologia

Se plantean distintos diagnósticos diferenciales: Miastenia Gravis, Parálisis 3r Par Craneal

Con el resultado de las pruebas complementarias se diagnostica un hipertiroidismo.:Enfermedad de Graves-Basedow

Tratamiento

Se inicia tratamiento con TIRODRIL reglado por Endicrinología

Evolución

Desde el inicio del Tratamiento la paciente manifiesta mejoría en la Ptosis palpebral. Persisten molestias oculares que sigue valorando Oftalmología

CONCLUSIONES

Dada la alta prevalencia del hipertiroidismo (5 mujeres:1 varón, con una prevalencia general del 1.3% que llega al 5% en mujeres mayores) y la alta frecuencia en las consultas de AP. Insistir en las pruebas de control en población general femenina a partir de los 45 años

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