Comunicaciones: Casos clínicos

Doctor, si mi hija no tiene ninguna infección ¿porqué tiene fiebre? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y pediatria Hospitalaria.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Fiebre en neonato.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Neonata de 7 días es llevada a urgencias por fiebre de 4 horas de evolución y rechazo del alimento. Los padres de unos 30 años y hermano de 3, son de origen Marroquí y aunque residen desde hace tiempo en nuestro país tienen dificultades con el idioma, el padre comenta que desde que nació toma lactancia artificial por creencia cultural,

Antecedente de parto vaginal eutócico a la 41 semana.

Padre y hermano sanos, la madre hipotiroidea.

A la exploración  fiebre de 38.8, se encuentra muy arropada, desprende olor, apariencia de unas malas condiciones higiénicas, sin presencia de lesiones, sólo discreta rinorrea, resto normal.

Muestra signos de hambre. Se da biberón a la madre que chupa tetina antes de ofrecerlo, interrumpiendo toma para atender al otro hijo, cuando nosotros ofrecemos biberón lo toma sin pausa.

Al no encontrar foco, se decide punción lumbar previo consentimiento. El padre se muestra desconfiado, obliga a su mujer que desconoce el idioma a firmar.

Los dos progenitores tienen actitud conflictiva.

Se realiza además analítica, estudio del LCR, urocultivo, hemocultivo sin aislar ningún microorganismo.

Enfoque Familiar

Familia nuclear en extensión con hijos pequeños, sin parientes próximos, sin red social de apoyo. Barrera idiomática y cultural. Acontecimiento vital estresante, nuevo nacimiento.

Desarrollo

Sd. febril sin foco en neonato (probable relacionado con falta de ingesta y abrigo en exceso).

Diagnostico diferencial sepsis neonatal.

Posible Riesgo social.

Tratamiento

Dan alta sin tratamiento médico pero insistiendo sobre los cuidados.

Avisan desde hospital para hacer seguimiento y comunicarlo a trabajadora social.

Citas programadas hospitalarias.

Evolución

Se realiza hoja de notificación de maltrato infantil (SIMIA).

Indicadores de negligencia por parte de los cuidadores

(Desconocer cuidados básicos, consultas frecuentes a los servicios de urgencias y no disponer de apoyo social y familiar).

En la actualidad la niña tiene 3 meses siguiendo un crecimiento adecuado y presentando buen aspecto.

CONCLUSIONES

Caso de riesgo social. Es importante estar alerta ante indicadores.

Por otra parte nuestra obligación es ser respetuosos y sensibles a las distintas costumbres por ideología cultura o religión.

No se trata de criminalizar estas, sino detectar si existen problemas y reforzar lo que ayude positivamente a la integridad y bienestar del bebé.

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