Atención Primaria.

Lesiones en extremidades superirores eritematosas y ampollosas.

Enfoque individual

EA: Paciente de 68 años de edad que consulta por lesiones eritematosas y cicatrices en extremidades superiores. Además, lesiones ampollosas en miembros inferiores de contenido hemático. AP: NRAMC. Hipotiroidismo. FA en tratamiento con Apixabán. Leucemia Linfoide crónica estadío IV-B en tratamiento con Ibrutinib. IQ: Histerectomía.

Enfoque familiar y comunitario

Origen rumano, con importante barrera idiomática. Nivel sociocultural medio-alto.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se envían lesiones a través de TeledermaJC: enfermedad de BowenD/D:-Pénfigo vulgar-Penfigoide ampolloso-Dermatitis herpetiforme-Necrólisis epidermica tóxica.

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento: Imiquimod % crema 3 v/semana por la noche sobre lesiones eritematosas. Curas locales de ampollas. 

Evolución

Lesiones cicatriciales del carcinoma escamocelular tras tratamiento y ampollas secundarias a trombopenia con curas 2-3 veces semanales en centro de salud.

Abordaje complejo e interdisciplinario. Agilización de consultas a través de Telederma. Importancia del papel del MAP y enfermero en el seguimiento estrecho de la paciente.La enfermedad de Bowen constituye la forma más temprana de carcinoma epidermoide, de ahí la importancia de un diagnóstico precoz.