Comunicaciones: Casos clínicos

Doctor tengo tos y fiebre (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto (primaria y especializada)

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 21 años que refiere tadenopatía y os persistente acompañada de fiebre máx de 38º C vespertina y sudoración nocturna que cede parcialmente con el antitérmico. Se pauta tratamiento antitérmico, antibiótico y corticosteroideo.

El paciente reacude a la semana por persistencia de la sintomatología y aumento de tamaño de la adenopatía.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: NAMC, no hábitos tóxicos, vacunado de TBC, natural de Argentina, fimosis.

Exploración: Consciente y orientado. Normocoloreado y normohidratado. AC: rítmica sin soplos. AP: MVC, Eupneico, sin ruidos sobreañadidos. Abd: blando, no doloroso a la palpación sin megalias, ni signos de peritonismo. Se palpa adenopatía laterocervical derecha de más de 2 cm de diametro de consistencia dura no dolorosa a la palpación. Neurol: PICNR, no signos de meningismo. No focalidad neurológica. Movilidad y sensibilidad conservada.

Pruebas Complementarias:

AS: ALT 43 U/L, AST 14 U/L, BR 0,7 mg/dL, Cr 0,68 mg/dL, Gluc 111 mg/ dL, K+ 4 meq/L, Na+ 138 meq/L, LDH 306 U/L, PCR 24, 1 mg/dL, Urea 22 mg/dL, INR 1,72, TP 18,7 s, TTPA 29,6 s, Fibrinógeno 1053 mg/dL, Hb 12,4 gr/dL, Hto 36,5 %, VCM 81,8 fl, Leucos 14.840 (N 83% L 9%), Plaquetas 625.000/ L.

RX Tórax: ICT< 0,5, No signos de redistribución vascular, no condensaciones, No ensanchamiento mediastínico.

TC Tórax-Abd: Se evidencias dos adenopatías laterocervicales derechas y mediastínicas de aspecto patológico.

PAAF: infiltrado celular linfoproliferativo, no concluyente.

Biopsia ganglio: Patrón compatible con Linfoma de Hodgking.

Enfoque familiar

Es importante la anmnesis y el seguimiento cronológico de los distintos eventos y sucesos que el entorno pueda aportar ya que gracias a ello podemos conseguir gran información para el enfoque diagnóstico del caso

Desarrollo

Linfoma de Hodgking.

Diagnóstico Diferenciaal: TBC, Hepatitis, VIH, Sarcoidosis, Lupus.

Tratamiento

Se remite para tratamiento hematológico con quimioterapia.

Evolución

El paciente se encuentra en fase de tratamiento quimioterápico con buena evolución y pronóstico favorable.

CONCLUSIONES

El linfoma de Hodgking debe entrar en el diagnóstico diferencial en nuestra consulta de atención primaria en todo paciente joven con adenopatía que además refiera algún síntoma B, pues es una patología que actualmente tiene un pronóstico favorable con el tratamiento adecuado.

Autores