Atención Primaria.

Mujer de 21 años, estudiante, que acude a consulta manifestando que desde hace semanas se nota en los muslos una zona deprimida en la piel y de localización simétrica en ambos muslos.

Enfoque individual

AP: obesidad grado II. Rinoconjuntivitis alérgica. EF: Se objetiva una depresión o surco cutáneo a nivel proximal y anterolateral de ambos muslos, en el eje transversal y de 2 cm. de ancho. No doloroso. No lo relaciona con traumatismo.Impresiona de atrofia grasa a ese nivel. Se le emplaza para eco clínica cutánea y en el interín poder documentarnos sobre el caso. Tras búsqueda en la bibliografía, encuadramos el caso en una entidad denominada lipoatrofia semicircular (LS).

Hallazgos ecográficos

En la ecografía cutánea se objetiva una disminución del grosor de la capa de tejido celular subcutáneo (TCS) al compararlo con las zonas no afectas. El TCS en la zona de la atrofia grasa tiene un grosor de en torno a 1 cm, mientras que en la zona no afecta el grosor es de 2,5-3 cm. Se objetiva un aumento de la ecogenicidad en el TCS en la azona afecta de atrofia grasa, imagen ecográfica típica documentada para la LS en la literatura médica  Se verifica que no hay afectación de la dermis ni de la musculatura.

Pruebas complementarias

No precisó.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

El diagnóstico que se estableció fue el de LS, diagnóstico corroborado con los hallazgos ecográficos.

Tratamiento y planes de actuación

La LS es una enfermedad benigna, rara y reversible, caracterizada por una atrofia del tejido adiposo subcutáneo, sin afectación muscular ni de la piel. De causa desconocida, pero se ha relacionado con determinadas condiciones ambientales laborales, microtraumatismos repetidos y factores personales. La LS afecta más a mujeres que a hombres.

Evolución

A la paciente se le informa del carácter benigno de la LS y la situación de reversibilidad que presenta. Se le aconseja no utilizar ropa ajustada.

La ecografía clínica cutánea en Atención Primaria se está convirtiendo en los últimos tiempos en una herramienta diagnóstica muy válida en el quehacer cotidiano del médico de familia.