Comunicaciones: Casos clínicos

Doctor, tengo una tos... (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Neumología.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Tos

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

No reacciones alérgicas medicamentosas, no fumador ni consumidor de tóxicos, intervenida de faquectomía bilateral. 

Mujer de 73 años consulta en el servicio de urgencias de atención primaria por tos seca de 2 meses de evolución. Solicitamos una radiografía de tórax. Al día siguiente acude a nuestra consulta y nos comenta que ha tenido disnea grado 2 MRC. Refiere astenia, no pérdida de peso ni de apetito. No fiebre termometrada ni sensación distérmica. No nauseas ni vomitos ni síntomas digestivos.

REGl, consciente, orientado y colaboradora. Eupneica, afebril, piel y mucosas normohidratadas.

Cabeza y cuello: No adenopatías, orofaringe hiperémica, no se observan deformidades, ni lesiones.

Torax: Tonos rítmicos, crepitantes en base derecha.

Abdomen Blando, depresible, no doloroso, no palpo masas ni megalias. No doloroso a la palpación.

Extremidades No edemas ni signos de TVP 

RX TÓRAX: Condensación LID-LM.

Enfoque familiar

Viuda, su marido murió por IAM, era fumador de 2 paq/día. No tiene hijos. Vive con una hermana. Realiza actividades en el barrio y realiza talleres de ocio en el centro social.

Desarrollo

La clínica de tos de larga evolución con una imagen en la radiografía, compatible con masa pulmonar, ponemos en contacto con el servicio de Neumología que ingresa a la paciente para estudio.

Se le realiza durante el ingreso, analitica con marcadores tumorales elevados, broncoscopia con biopsias, TAC torácico compatibles con Adenocarcinoma de Pulmón, en estadio T4 N3 M1

Tratamiento

Quimioterapia, se le cita para tratamiento en hospital de día de Nuemología.

En atención primaria se realiza estrecho apoyo para realizar tratamiento sintomático y sobre todo emocional.

Evolución

Es tórpida, recibe primera línea de quimioterapia, sin resultado. Comienza con mucho dolor y disnea.

Recibe apoyo emocional.  Fallece 8 meses después en domicilio, con sedación paliativa, por parte de su médico.

CONCLUSIONES

La tos es un síntoma banal pero puede llegar a dar patologías importantes, debemos buscar su etiología. El enfoque clínico y social, no sería posible sin el conocimiento de su familia, y entorno. No hubo acción curativa, pero al formar parte del diagnóstico, e intervenir en control de síntomas, se aceptó mejor la enfermedad encontrando un gran apoyo en el equipo de atención primaria y fallecer en domicilio.

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