Atención Primaria.

Hematuria.

Enfoque individual

ANTECEDENTES PERSONALES  - Fumadora, IPA 45 - EPOC - HTA - Dislipemia - ITU de repetición. EF: BEG, consciente y orientada. Exploración abdominal: blando y deoresible. RRII presentes, no se palpan masas ni megalias. No signos de irritación peritoneal. 

Hallazgos ecográficos

Se realiza ecografía clínica en la consulta, no reglada, con Butterfly para descartar patología tumoral dado los AP de la paciente. Se visualiza tumoración intravesical en cara posterior de vejiga, con captación Doppler positivo, compatible con neoplasia vesical. Ambos riñones de tamaño y morfología normales, sin hidronefrosis, con relación cortico-medular normal. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Hematuria secundaria a tumoración intravesical Dx diferencial: ITU, litiasis renal, glomerulonefritis, tumor urotelial, tumor renal, neoplasia endometrial infiltrante. 

Tratamiento y planes de actuación

Ante estos hallazgos y la persistencia de la sintomatología se realiza interconsulta urgente a Urología. La paciente es citada por dicho Servicio, donde realizan ECO y citoscopia que confirman nuestra sospecha inicial.

Evolución

Actualmente, pendiente de resultado AP y TAC toraco-abdominal para estadificación y decisión actitud terapéutica

En el medio donde trabajo realizar un dx precoz es fundamental ya que solicitar una ecografía preferente supone una demora en torno 8 meses - 1 año. Por tanto, es necesario incrementar la capacidad diagnóstica y resolutiva de la Medicina de Familia por y para nuestros pacientes