Mujer de 43 años, sin antecedentes de interés, que acude por aparición de hematomas en diferentes localizaciones en los últimos 3 días, en ausencia de traumatismo previo. No toma anticoagulación oral. 
Refiere que su última menstruación, actualmente en curso, está siendo más larga y abundante de lo habitual. Niega otros focos de sangrado. No infección en días previos. Afebril. Se encuentra bien.

A la exploración, destacan equimosis a nivel subescapular izquierdo, abdomen, tres en miembroinferior izquierdo y otra sobre el cuadriceps derecho, todas de pequeño tamaño. No blanquean a la vitropresión y no son palpables. No petequias en mucosas. No se palpan adenopatías ni organomegalias.

Analítica: Plaquetas 1000. No se observan agregados plaquetarios. Reticulocitos 2,15%, reticulocitos totales 100000/ μL (altos). Estudio de coagulación normal. Test de Coombs directo negativo.

 

Vive con su marido. Independiente.

 

Diagnostico diferencial: 
Purpura inmune idiopatica primaria o secundaria a VIH, VHC, lupus, sindrome antifosfolipido, enfermedades linfoproliferativas, fármacos.
Juicio clínico: Purpura inmune primaria

 

Ingreso para estudio e inicio de tratamiento con corticoides a altas dosis, en concreto, metilprednisolona en dosis de 1 mg/kg/día IV.

 

Evolución lenta pero favorable. Se realiza analítica al ingreso incluyendo serología, estudio por prueba de imagen y valoración ginecológica normales.