Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora, a mi hermana la operaron de quiste ovárico (póster)

AMBITO DEL CASO

El desarrollo del caso clínico se lleva a cabo en Servicio de Urgencias con ingreso en Servicio de Medicina Interna (infecciosos).

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 20 años acude a urgencias con dolor en fosa ilíaca izquierda y fiebre de 39ºC de un día de evolución.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes familiares: hermana con ovario poliquístico,  intervenida de urgencia por quiste ovárico.

Antecedentes personales: Síndrome de Ovario Poliquístico.

Anamnesis: mujer de 20 años que acude a servicio de urgencias por dolor en fosa ilíaca izquierda y fiebre de 39ºC de un día de evolución. Acompañado de náuseas y vómitos. Refiere flujo vaginal verdoso y disuria. Puñopercusión renal negativa.

Exploración: Cardiorrespiratoria normal. Abdomen blando, depresible, con dolor a la palpación en epigastrio y en fosa ilíaca izquierda. No se palpan masas ni megalias. Rovsing positivo,  Murphy negativo, ruidos hidroaéreos presentes.

Pruebas complementarias: 

-Analítica: En hemograma, leucocitos 19.79, neutrófilos 89.9%. Coagulación: INR 1.46, Actividad protrombina 63%, fibrinógeno 620. Bioquímica: PCR 95.90. Orina: leucocitos 125, nitritos negativos. Hematíes 25.

-Ecografía abdominal (31/01/2016) sin alteraciones patológicas.

-Ecografía Ginecológica (31/01/2016) sin alteraciones patológicas.

-TC  con contraste I.V. de abdomen y Pelvis con conclusión diagnóstica: riñón izquierdo con doble sistema excretor con atrofia del pielón superior y uréter del pielón superior dilatado y ectópico.

-TC con contraste I.V. de Riñón, Bilateral (Uro-TAC): dilatación de sistema excretor superior izquierdo con pielón superior atrófico.

Enfoque familiar

Familia en etapa nuclear. Normofuncionante. Sin AVE conocidos.

Desarrollo

Tras descartar quiste ovárico y apendicitis aguda en servicio de urgencias, nos planteamos el diagnóstico de Infección de Tracto Urinario por lo que se ingresó en planta. Durante la estancia del paciente en planta se identifica un segundo juicio clínico, riñón izquierdo con doble sistema excretor, posible causante de su primer diagnóstico.

Tratamiento

Antibioterapia y analgesia intravenosas.

En domicilio continúa con antibioterapia oral. Seguimiento en CCEE Urología.

Evolución

La evolución de la paciente ha sido favorable desapareciendo la fiebre.

CONCLUSIONES

Definir correctamente los casos de ITU de repetición en mujeres que precisan ampliar el estudio.

Autores