Mujer de 40 años que consulta por dolor lumbalgia y deseo de comer tierra.

Enfoque individual

Antecedentes personales: SAMC, no hábitos tóxicos, hernia inguinal pendiente de IQ.

Situación basal: IABVD. Gerocultora.

En tratamiento anticonceptivo con implante subdérmico desde 17/11/2020.

Acude a consulta de atención primaria en junio del 2023, por lumbalgia de características mecánicas, posterior a sobreesfuerzo en el trabajo. Con mucha vergüenza refiere que desde hace 2 meses presenta deseo de comer tierra, y spotting persistente.

Desde Atención Primaria realizamos una RX lumbar que es normal y una analítica en la que se evidencia anémia ferropénica.

Valorada por Ginecología, tras ecografía transvaginal se evidencian varios miomas y un quiste simple de ovario. Citología vaginal normal.

Valorada por Psiquiatría, que descarta afectación psiquiátrica en el momento actual.

Enfoque familiar y comunitario

Paciente natural de Bolivia, residente en España desde hace 7 años, soltera, sin hijos, vive sola.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se trata de una paciente de 40 años, que niega que la ingesta de tierra tenga algún tipo de relación cultural, espiritual o medicinal. Fue valorada por Psiquiatría que descarta trastorno mental en el momento actual. Con anemia ferropénica y spotting persistente con miomatosis uterina. Cumpliendo todos los criterios según el DSM-5 para diagnóstico de PICA.

Tratamiento y planes de actuación

Se inicia tratamiento con Hierro oral. Se retira el implante subdérmico, y se coloca DIU Mirena posteriormente.

Evolución

En visita de seguimiento la paciente indica que el deseo de comer tierra ha desaparecido. En analítica de control, se evidencia mejoría de anemia.

La detección del PICA se complica porque generalmente las personas que lo tienen mantienen en secreto sus hábitos porque sienten vergüenza y culpa.

Es importante establecer un diagnóstico diferencial, descartando déficits nutricionales o relación con trastornos mentales, por lo que, como médicos de Atención Primaria debemos conocer y sospechar esta patologia.