Enfoque individual

Mujer de 30 años, sin antecedentes personales. Procedente de Paraguay, 6 años en España. Camarera.

Enfoque familiar y comunitario

Pareja estable, con excelente relación con él y su familia. Familia de origen en Estados Unidos y Paraguay.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Mareo y palpitaciones de un año, no relacionado con esfuerzo, sin dolor torácico, sin cortejo vegetativo. Se realiza analítica de sangre y electrocardiograma, sin alteraciones. Presenta antecedentes familiares de miocardiopatía hipertrófica, padre y hermana pendientes de trasplante, se decide derivación a Cardiología, realizan ecocardiograma y holter, sin hallazgos. Tras varios meses de seguimiento, se añade nueva sintomatología, ataques de ansiedad yendo a trabajar junto con atracones de comida. Con una entrevista clínica más profunda, refiere que nunca lo ha contado, fue abusada sexualmente durante su infancia por su hermano adoptivo y un amigo de su padre.

Tratamiento y planes de actuación

Se realiza derivación preferente a trabajo social y al Centro de Atención a la Mujer del barrio, donde tenemos constancia de la presencia de Psicóloga Clínica y otros recursos. 
Se pauta tratamiento con antidepresivo dado el largo tiempo de evolución de la sintomatología y el agravamiento de la misma. Se inicia incapacidad temporal.

Evolución

La paciente acude a control. Ha verbalizado con su pareja lo ocurrido, se ha sentido arropada y apoyada por él. Ha iniciado la terapia. Unos meses más tarde ha conseguido dormir toda la noche y ya no está tan retraída socialmente. Ha comenzado a estudiar Educación Secundaria Obligatoria para mejorar a nivel laboral. Participa de forma activa en el Centro de la Mujer. Continúan los ataques de pánico, pero más espaciados y en menor cuantía. Refiere: «yo soy yo, no lo que me ha pasado en la vida».

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia o para los profesionales de la salud)

Es imprescindible entender la Medicina de Familia y Comunitaria como un espectro amplio y multidisciplinar, para lo que debemos servirnos de las herramientas sociales que tenemos a nuestra disposición, que ayudan a través de la compresión de la enfermedad como ente biopsicosocial, a la curación y mejoría de nuestros pacientes.