Enfoque individual

• Antecedentes personales: trastorno de la beta oxidación de ácidos grasos de cadena larga. 

• Anamnesis: dolor difuso en miembros inferiores de 3 horas de evolución sin causa aparente. Asocia rinorrea sin tos ni fiebre. No alteraciones visuales ni en la sensibilidad ni en el lenguaje
  
  
• Exploración física: impotencia funcional antiálgica sin limitación articular ni signos inflamatorios. 
  
  
• Pruebas complementarias: ante sospecha de descompensación metabólica se solicita analítica de sangre y orina según protocolo así como ECG, detectando una CK 52559 y 86729 en control posterior, además de leucocitosis 23500 con neutrofilia 18400, hipertransaminasemia (GOT 773: GPT 195) y orina colúrica con proteinuria. PCR virus respiratorios: Adenovirus positivo

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

• Juicio clínico: Rabdomiolisis en contexto de infección por adenovirus.

• Diagnóstico diferencial: deshidratación severa; infecciones virales o bacterianas (influenza, enterovirus,meningitis…), traumatismos musculares, síndrome compartimental; miopatías metabólicas y genéticas; exceso ejercicio o esfuerzo físico; hipotiordismo o hipopotasemia.

Tratamiento y planes de actuación

Ingresa con fluidoterapia intravenosa con SG10% a 4 cc/kg/h, dieta habitual suspendiendo L-carnitina según protocolo e hiperhidratación con SSF 0.9% y HCO3 1M a 2000 ml/m2/día

Evolución

En horas sucesivas presenta remisión completa del dolor, desaparición de la coluria y descenso progresivo de niveles de CK (al alta 3643 U/l) sin otras complicaciones asociadas.