Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora, esta lesión se mueve (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Motivos de consulta

Lesión pruriginosa en 3º dedo de la mano derecha.

Historia clínica

Enfoque individual

Hombre de 72 años con antecedentes de:

- Hipertensión arterial de 4 años de evolución bien controlada con enalapril/hidroclorotiazida.

- Gonartrosis izquierda leve con analgesia oral a demanda.

Acude por una lesión pruriginosa en zona lateral del 3º dedo de la mano derecha de 3 días de evolución que refiere no ceder con antiseptico local y que «aunque no me crea, doctora» siente que crece por un extremo.
A la exploración física presenta efectivamente una lesión eritematosa sobreelevada y serpinginosa.

En la anamnesis dirigida descubrimos que el paciente cuida de un huerto en el que estubo trabajando el fin de semana y que no había viajado a ningún país tropical.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Partiendo del aspecto de la lesión y junto con los síntomas referidos por el paciente y el antecedente de manipulación de tierra se establece el juicio diagnóstico de larva cutánea Migrans autóctona.

Tratamiento y planes de actuación

Se comenta el caso con Dermatología y se inicia tratamiento con Ivermectina oral: 5 comprimidos al día 2 días en dosis única.

Evolución

Se reevalúa en 2 semanas al paciente. La lesión sigue apreciándose, ya en fase de cicatrización y han cesado los síntomas de «avance» y prurito.

Conclusiones

La Larva migrans cutánea es una enfermedad que se produce por contacto con larvas de gusanos, el más frecuente es el Ancylostoma. Aunque su distribución típicamente es en zonas húmedas y cálidas cada vez se está viendo más en nuestro entorno sobre todo en zonas de ámbito rural. La evolución en benigna y el diagnóstico diferencial principal se establece con la Larva currens que avanza ¡5-15 cm por hora!

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