Consulta de Urgencias hospitalarias

Dolor abdominal, vómitos, diarrea

Enfoque individual

Mujer de 32 años, alérgica a la penicilina, con antecedentes personales de hipotiroidismo subclínico gestacional y pielonefritis aguda. Niega intervenciones quirúrgicas. No realiza ningún tratamiento actualmente. No había realizado viajes recientes y negaba consumo de productos en mal estado o crudos. Acude a Urgencias por un cuadro de dolor abdominal epigástrico que se incrementa tras la ingesta de comidas junto a náuseas y vómitos hasta en 4-5 ocasiones. Refiere deposiciones diarreicas (3 deposiciones) sin productos patológicos. Niega fiebre.A la exploración presenta buen estado general, auscultación cardiopulmonar sin alteraciones. Abdomen blando, ligeramente doloroso en epigastrio y región periumbilical, sin datos de peritonismo. Miembros inferiores sin edemas ni datos de TVP.Analítica con leucocitosis y eosinofilia como único hallazgo. Sedimento de orina sin alteraciones.Radiografía de abdomen sin dilatación de asas y con heces y gas en marco cólico.

Enfoque familiar y comunitario

Estructura familiar bien consolidada. Casada y con hijos. Independiente para ABVD.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: gastroenteritis eosinofílica Diagnóstico diferencial: parásitos, infección por H. pylori, vasculitis, hipersensibilidad a fármacos, enfermedad inflamatoria intestinal.

Tratamiento y planes de actuación

Se da de alta con derivación a Aparato Digestivo para realizar tratamiento, probablemente con corticoesteroides, y seguimiento tanto por especialista como por médico de Atención Primaria.  

Evolución

Aunque se están estudiando nuevas terapias, la base del tratamiento hoy en día son los corticoides, habitualmente con buenos resultados, si bien más de la mitad de los pacientes presentan un curso recidivante o crónico.

La gastroenteritis eosinofílica es una entidad infrecuente, de etiopatogenia poco conocida, que puede infradiagnosticarse en la actualidad dada la inespecificidad de sus síntomas.