Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora, «la comida no me pasa» (póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria

 

Presentación

Mujer 25 años que trabaja como vigilante de seguridad bajo unas condiciones importantes de estrés laboral; hace unos años sufrió un trastorno de ansiedad con crisis de angustia, de los que presentó buena evolución. Acude a la consulta de su médico de Atención Primaria por disfagia progresiva para sólidos de diez meses de evolución, con localización retroxifoidea, pirosis y reflujo de predominio nocturno. También describe que tiene un nódulo indoloro en primer dedo de la mano derecha. Antecedentes personales: reacción urticariforme generalizada con pruebas de alergia negativas y que cede con corticoides orales y antihistamínicos; síndrome de Raynaud idiopático diagnosticado hace siete años. Exploracion física: orofaringe y cavidad bucal sin alteraciones. No se detectan masas ni alteración en cuello. ACP: normal. Abdomen: normal. Mano derecha: nódulo subcutáneo duro, sin datos de inflamación, en falange distal de primer dedo. No presenta engrosamiento cutáneo ni esclerodactilia. Exploraciones complementarias y resultados: analítica: hemograma normal, FR normal, VSG 4, PCR 0,1, TSH 2,54, ácido úrico 3,8, FR 179, ANAS moteado 1/1280, ENA totales, anticentrómero, Anti SSA Ro 52 y 60, Anti SSB/ La positivos. Anti SCL 70 negativo. Gastroscopia: esofagitis por reflujo grado III. Estenosis de cardias. Manometría: ausencia de peristaltismo en tercios medio e inferior esofágicos y preservación del esfínter esofágico superior. Anatomía patológica (dedo): calcificaciones distróficas, rodeadas por tejido fibroso sin ningún componente celular. Ecocardiograma: sin datos de HTP. PFR: disminución de DLCO. Capilaroscopia: atrofia capilar.

 

Desarrollo

Diagnóstico diferencial: globo histérico, ERGE, Barrett, acalasia, espasmo esofágico, Plummer-Vinson, esclerodermia, enfermedad tiroidea. Juicio clínico: esclerosis sistémica limitada (síndrome CREST).

 

Conclusiones

Con este caso queremos destacar la importancia de los médicos de familia que son conocedores de los pacientes y sus síntomas a lo largo del tiempo, lo que les permite llegar a diagnosticar enfermedades multidisciplinares que pasarían desapercibidas sin este seguimiento.

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Diéguez García, Teresa
CS Culleredo. A Coruña

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González Iglesias, Irene
CS Culleredo. A Coruña

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Tovar Bobo, Margarita
CS Culleredo. A Coruña

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Teijeiro Blanco, Pilar
CS Culleredo. A Coruña

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Estévez Garrido, Clara
CS Culleredo. A Coruña

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Correa Precedo, Carmen Maria
CS Culleredo. A Coruña

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