Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora... me atraganto (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atencion primaria. mixto

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 54 años que acude por presentar desde hacía un mes dificultad para tragar sólidos y cambio en la voz.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

A personales: HTA, ansiedad

Anamnesis: desde hace un mes presentaba disfagia a sólidos con cambio en la voz (voz gangosa) sin cuadro tóxico.

Exploración: adenopatía laterocervical profunda de 2 cm, no pérdida de peso objetivable.

Pruebas complementarias: ECO cervical: normal. TEGD: hernia con reflujo gastroesofágico pasivo.

Enfoque familiar

Vive solo.

Desarrollo

Ante el resultado de las pruebas que fue normal se remitió al otorrino que descartó patologia. Posteriormente se remitió al neurólogo, le refirió que a partir de la media tarde aumentaba la dificultad para articular. A la exploarción no presentaba fasciculaciones pero no movilizaba la lengua en vertical y tenia dificultad al manejar los alimentos. Le realizó RMN que fue normal. Análisis con ac anticolinesterasa que fueron positivos.

OD: miastenia gravis de afectación muscular buco-faríngea.

Tratamiento

Sigue control por neurólogo de zona.

Evolución

Estable en la cínica.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad en este caso es que en primaria tambien tenemos que estar atentos a patologías no frecuentes y a síntomas que pueden despistarnos en la elaboración del diagnóstico, ya que en este caso el diagnóstico inicial de presunción no tubo nada que ver con el diagnóstico final.

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