XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona

del 10 al 12 de mayo de 2018

Comunicaciones: Casos clínicos

¡Doctora me cuesta tragar! (Póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar


MOTIVO DE CONSULTA

  • hombre de 24 años que consulta de urgencias por atragantamiento.


HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

      • Antecedentes personales, sin antecedentes personales de interés
      • Anamnesis: Hace 2 meses disfagia intermitente a sólidos y líquidos, plenitud gástrica y vómitos, de predominio nocturno, no otra clínica ni síndrome tóxico.
      • Exploración física: anodina.
      • Pruebas complementarias:
        • a.      Test de deglución: normal.
        • b.      Analítica (x2): normal.
        • c.      Rx tórax y columna cervical: normal.
        • d.      Fibrogastroscopia: esófago felinizado, se toman biopsias que muestran esofagitis eosinofílica.

Enfoque familiar

No se realizó

Desarrollo

Juicio clínico: ante las características clínicas del paciente y la normalidad en la exploración física se realiza estudio ambulatorio con fibrogastroscopia y biopsia que confirma el diagnóstico de esofagitis eosinofílica.

Diagnóstico diferencial:

  1. Causas intraluminales (impactación de alimentos)
  2. Causas intrínsecas ( estenosis esofágica, esofagitis eosinofílica, tumores, esofagitis infecciosa)
  3. Causas extrínsecas ( anomalías cardiovasculares)
  4. Trastornos motores de la deglución (acalasia, espasticidad...)
  5. Funcional

Tratamiento

Se inicia tratamiento con omeprazol 20mg/día y budesonida 3mg vía oral 3 veces al día con mejoría clínica.

Evolución

el paciente resolvió su clínica.


CONCLUSIONES

En caso de dificultades en la deglución, es imprescindible una buena anamnesis para diferenciar si es odinofagia, reflujo o disfagia, posteriormente diferenciar la frecuencia y el tipo (sólido/líquidos, orofaríngea/esofágica), con esta información y una buena exploración física nos ayuda a orientar el diagnóstico diferencial y las pruebas complementarias que precisamos, en nuestro caso la fibrogastroscopia con biopsia, sin la cual probablemente no se habría podido hacer el diagnóstico.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Lázaro Beneitez, Elena
CAP Vilanova del Vallès. (ABS Montornès - Montmeló). Vilanova del Vallès. Barcelona
Xicola Coromina, Eva
CAP Vilanova del Vallès. (ABS Montornès - Montmeló). Vilanova del Vallès. Barcelona
Puigdueta Xalabarder, Núria
CAP Vilanova del Vallès. (ABS Montornès - Montmeló). Vilanova del Vallès. Barcelona