XLIV Congreso de la semFYC - Barcelona

14-16 de noviembre de 2024

Comunicaciones: Casos clínicos

«Doctora, me duele el estómago» (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria

Motivos de consulta

Dolor abdominal agudo

Historia clínica

Enfoque individual

Varón de 64 años que acude por epigastralgia de 3 días de evolución. Refiere epigastralgia continua que no se modifica con la ingesta. Ha realizado un vómito, con persistencia de sensación nauseosa. Deposiciones normales. Afebril.

Antecedentes personales: obesidad. Cervicobraquialgia izquierda por hernia cervical. Gonartrosis bilateral.

Hábitos tóxicos: consumo de alcohol ocasional.

Tratamiento habitual: analgesia a demanda. 

Exploración física:
TA 153/88 FC 67 Tº 35.6 Sat O298
Exploración abdominal: doloroso a la palpación de epigastrio. Resto anodino

Derivamos al paciente a urgencias:
Analítica sanguínea: lipasa 405. Leucocitos 12.470 con neutrofilia. PCR 96. Resto anodino.
Electrocardiograma: sin alteraciones. 

Se diagnostica de pancreatitis aguda; por lo que, se realiza nueva anamnesis al paciente, preguntando sobre consumo de alcohol, otros tóxicos y productos de herboristería. El paciente refiere está desde enero en seguimiento por Endocrinólogo privado quien le ha pautado Semaglutida para pérdida ponderal. 

Enfoque familiar y comunitario

Sin interés

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Pancreatitis aguda por semaglutida.

Diagnóstico diferencial: gastritis, úlcera péptica, gastroenteritis aguda, cardiopatía isquémica.

Tratamiento y planes de actuación

El paciente es ingresado en planta de Aparato Digestivo. Se inicia tratamiento con analgesia.

Evolución

Con el tratamiento instaurado el paciente presenta buena respuesta clínica y analítica, desapareciendo el dolor y con buena tolerancia a dieta oral por lo que es dado de alta.
Se realiza TAC abdominal al alta:
Pancreas:Ligero desflecamiento de la grasa peripancreática adyacente a cabeza, a nivel del surco pancreatoduodenal, y adyacente a proceso uncinado, compatible con pancreatitis a dicho nivel. 

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

La obesidad es el trastorno nutricional y metabólico más frecuente en países desarrollados. Su prevalencia en personas mayores de 18 años se sitúa alrededor del 16% en España. El tratamiento inicial de la obesidad consiste en una intervención sobre estilos de vida que combine dieta saludable con restricción calórica, aumento de la actividad física y modificación de la conducta. En caso de que con estas intervenciones no sea suficiente se puede recurrir a los fármacos, pero siempre teniendo en cuenta que existe incertidumbre en relación a la seguridad, sobre todo a largo plazo. Por tanto, como médicos de atención primaria deberíamos promover e insistir en estilos de vida saludables en vez de usar fármacos como primera línea terapéutica.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Leunda Prieto, Amaia
CS Beasain. OSI Goierri-Alto Urola. Gipuzkoa
Kortabitarte Urkaregi, Loriane
CS Legazpi. Osi Goierri-Alto Urola. Gipuzkoa