Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora me duele la espalda (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicios de Urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente que acude por dolor de espalda.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: Sin interés.

Anamnesis: Mujer de 45 años, sin antecedentes de interés, acude a urgencias por dolor lumbociático y crural derecho de 20 días de evolucion. Presentando desde hace 3 meses escalofríos e hipersudoracion vespertina con picos febriles y perdida de peso.

Exploración física: Consciente, orientada y colaboradora. Muy ansiosa por el dolor. AC: tonos puros y rítmicos sin soplos. AP: murmullo vesicular conservado, sin ruidos. Abdomen: blando y despreciable, sin masas ni megalias. Blumberg positivo que no cede a analgesia intravenosa.

Pruebas complementaria: Bioquímica: GOT 56, GPT 89, LDH 631 y PCR 16. Hemograma: Hb 9.40, leucocitos 17.48, neutrofilos 12.21. Plaquetas 611 Coagulación: fibrinogeno 679. Rx abdomen y tórax normal. TAC abdominal: lesión esclerosa en hueso iliaco derecho de características inespecíficas.

Enfoque familiar

Familia nuclear en la etapa III (Desprendimiento) del Ciclo Vital Familiar (familia normofuncional). Red social con alto apoyo emocional. Acontecimientos vitales estresantes: Fallecimiento materno reciente y padre pluripatológico que requiere de cuidados constantes. Ella es cuidadora principal. 

Desarrollo

Juicio Clínico: Carcinoma infiltrante de pelvis

Diagnóstico Diferencial: Fibromialgia. espondilitis, artritis, infección víricas, enfermedad discal (protusión o hernia) y patología tumoral (Tumor neurogenico, carcoma de partes blandas, linfoma).

Tratamiento

Tras ingreso y estudio completo fué derivado a Oncología médica para seguimiento. 

Evolución

Actualmente en seguimiento por Oncología y Atención Primaria.

CONCLUSIONES

La lumbociática es uno de las patologías más frecuentes en Atención Primaria y Servicios de Urgencias. Es esencial prestar especial atención a aquella lumbociática persistente que no cede con analgésicos y se presenta acompañado de otros síntomas de alarma. Un correcto diagnóstico de forma precoz mejorará el pronóstico de nuestro paciente. 

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