V Jornadas de Ecografía de la semFYC
9 y 10 de febrero de 2024
Enfoque individual
Varón de 19 años, delgado, sin antecedentes de interes.
El dia anterior a consultar, presentó 1 vomito mientras jugaba a football tras lo cual refiere odinofagia y cervicalgia sin otros sintomas. No fiebre, no clínica digestiva, no clínica respiratoria.
Exploración: orofaringe normal, no adenopatías, crepita en zona cervical izda.
Cardiopulmonar: rítmico, no soplos, buena ventilación.
Abdomen: anodino.
Hallazgos ecográficos
Ecoscopia: líneas A artefactuales a nivel de zona cervical izda. que borra la anatomina del tiroides y vasos cervicales. Anatomía cervical derecha normal. Ventana pulmonar sin neumotórax en modo M. Ventana cardíaca en eje paraesternal corto borrado por líneas A que no permiten valoracion correcta. Abdomen sin líquido libre ni líneas A.
Pruebas complementarias
Radiografía: enfisema subcutáneo a nivel cervical bilateral, no neumotórax ni neumoperitoneo ni neumomediastino objetivable.
Aunque presentaba estabilidad clinica y hemodinamica y excelente estado general se derivó a urgencias:
TAC: neumomediastino anterior, medio y posterior. Enfisema subcutáneo cervical izdo. Posible perforación esofágica tras ingesta de contraste. No neumotórax ni neumoperitoneo.
Gastroscopia: normal
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diagnóstico diferencia en consulta (ídem en urgencias):
Tratamiento y planes de actuación
En urgencias se decide ingreso para observación donde pasa en total 72 h siendo finalmente dado de alta sin mas exploraciones.
Evolución
Ecoscopia tras 1 semana del diagnóstico ecoscópico normal a todos los niveles anatomicos (cervical, pulmonar, cardíaco, abdominal).