Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora me duele la garganta, y estoy... ¿creciendo? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Odinofagia peristente sin fiebre.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente sin alergias, bebedor y fumador social.

Acude por odinofagia sin fiebre de varios días de evolución sin tratamiento previo. Niega fiebre.

Exploración faringe: faringe hiperémica sin exudados. Destaca lengua de gran tamaño, prácticamente no cabe en la cavidad bucal.

Refiere también el paciente cambios en el tono de voz, crecimiento aparente de la mandibula o deformidad de la cara.

Interrogamos por cambio de talla de pie, refiere que los zapatos le aprietan bastante ultimamente. Nos comenta también sentirse muy cansado.

Ante la sospecha de acromegalia, derivamos a consulta de endocrinología de manera preferente y solicitamos analitica (con hematimetría, bioquímica, autoinmunidad, perfil tiroideo,niveles de prolactina en sangre periferica, y determinación de gh) rx de columna completa.

En la siguiente consulta ampliamos estudio con derivación a cardiología para realización de ecocardiografía.

El endocrinólogo solicitó a posteriori resonancia magnética nuclear cerebral y de la silla turca.

Enfoque familiar

Buen apoyo familiar, casado con dos hijos pequeños.

Desarrollo

-acromegalia. Afección endocrina por exceso de hormona de crecimiento secundaria a adenoma somatotrófico.

-amigdalitis, edema de úvula, laringitis... .

Tratamiento

Pautamos tratamiento con ibuprofeno 600mg cada 8h para la faringitis, a la espera de la interconsulta urgente.

Desde endocrino: en resonancia aparece adenoma productor de gh. Proponen cirugía para extirpación que el paciente rechaza. Proponen en segunda línea tratamiento con análogos de la somatostatina como el octeótrido.

Evolución

Se encuentra mejor clínicamente, sin remisión total de la sintomatología.

CONCLUSIONES

Debemos prestar especial atención a las patologías menos incidentes. Tras la primera visita revisamos en una guía de práctica clínica la acromegalia y citamos al paciente para recogida de resultados analíticos e informarlo de manera más amplia.

Autores