Comunicaciones: Casos clínicos

Doctora, me duele la garganta y me ha cambiado la voz (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; la mayor parte en Atención Primaria, pero también en Atención Especializada y Urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Odinofagia.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Fumador de 20 cig/día (consumo acumulado de 30 p-a)

Anamnesis: Hombre de 44 años acude por odinofagia desde hace varias semanas. Además refiere tener varias adenopatías desde hace varios meses. Desde hace 15 días refiere cambios en la voz y leve disfagia.

Exploración: Adenopatías laterocervicales bilaterales duras, indoloras y adheridas a planos profundos. AC: Tonos rítmicos sin soplos audibles. AP Mv disminuido en hemitórax izquierdo, con algún sibilante disperso. En hemitórax derecho Mv conservado con algún sibilante disperso

Pruebas complementarias: Analítica completa a destacar Fibrinógeno 792.40 y PCR 14.60. Radiografía de Tórax: Masa en LII de unos 9x9 cms. Masa de 3x3 cms en LSD y ECG normal.

Enfoque familiar

Casado con dos hijos. Camionero. Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva. Acontecimientos vitales estresantes: Su mujer con cáncer de mama desde hace dos años, ya con tratamiento finalizado, el paciente ha sido su cuidador. Acuden a la consulta siempre juntos, sin haber él consultado antes por ninguna patología. Muestra gran preocupación por su mujer, con insistencia por nuestra parte de controles médicos para él. Acude a consulta como paciente una vez que su mujer ha finalizado su tratamiento

Desarrollo

Se deriva a Urgencias para estudio, lo ingresan en Neumología, con diagnóstico de: Linfoma de Hodgkin clásico tipo depleción linfocítica con afectación cervical, mediastino pulmonar y abdominal

Diagnóstico Diferencial: Inflamatorias: Agudas: Angina de Ludwig; Linfadenitis aguda inespecífica;  Mononucleosis etc. Crónicas: Tuberculosis, sarcoidosis etc.; Inflamación de glándulas salivares y tiorideas… etc.

Tratamiento

Ingreso en Neumología, dado de alta con derivación a Hematología. En tratamiento con Quimioterapia.

Evolución

Actualmente el paciente se encuentra en tratamiento, con buena evolución de la enfermedad.

CONCLUSIONES

Como Médicos de Familia debemos tener presente siempre que detrás de síntomas banales que vemos diariamente y de forma frecuente, se esconden graves patologías. Además este caso nos debe hacer identificar a aquellos cuidadores que necesitan de nuestra ayuda tanto médica como psicológica.

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