XXXIX Congreso de la semFYC - Málaga
del 9 al 11 de mayo de 2019
Comunicaciones: Casos clínicos
Doctora me duele la pierna (Póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Dolor en cara interna de muslo derecho.
Historia clínica
Enfoque individual
Varón de 28 años sin alergias medicamentosas conocidas ni hábitos tóxicos.
Antecentes personales: trastorno esquizoide de la personalidad en tratamiento con citalopram.
Exploración: Extremidad inferior derecha: aumento de diámetro con leve empastamiento muscular. No aumento de eritema ni calor local. Dolor a la palpación a nivel poplíteo. No se palpa cordón indurado. Pulsos distales presentes y simétricos, sensibilidad conservada.
Ecografía en Atención Primaria: se objetiva trombosis a nivel de vena poplítea derecha con ausencia de compresibilidad cuando se aplica presión sobre ella. Ausencia de flujo valorada mediante Doppler.
Enfoque familiar y comunitario
Antecedentes familiares en padre y abuelo de TVP, ambos estaban en tratamiento con sintrom
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
- Juicio clínico: trombosis de vena poplítea derecha.
- Diagnóstico diferencial: celulitis, tromboflebitis superficial, rotura de quiste de Baker, hematoma muscular, esguince, edema de éstasis, síndrome postrombótico, artritis, linfedema.
Tratamiento y planes de actuación
Se inicia anticoagulacióncon Enoxaparina.
Se remite a Hematología para estudio de trombofilia familiar.
Evolución
Mejoría clínica y sintomática a los pocos días.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
La trombosis de vena profunda es una enfermedad de elevada morbimortalidad y frecuente en las consultas de atención primaria.
La ecografía clínica permite diagnóstico de certeza y está disponible en nuestras consultas.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Rueda Verano, MartaCAP Bon Pastor. Barcelona
Pretato Pretato, Manuel
CAP Bon Pastor. Barcelona
Jurado García, Angel
CAP Casernes. Barcelona
