Atención Primaria.

Varón de 51 años que acude al CS por gonalgia.

Enfoque individual

Nacionalidad china, más de 10años en España pero no habla bien español. Vive con su mujer e hijos. Trabaja en un supermercado. No AP de interés. No tratamientos crónicos. IMC 21.

Enfoque familiar y comunitario

Acude acompañado de su hermana. Anamnesis mixta, su hermana habla un poco más de español. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Entra en consulta con cojera pero impresiona de dismetría de los miembros.

Refiere dolor de rodilla izquierda desde hace más de un año pero ha empeorado progresivamente en los últimos meses hasta el punto de que no puede estar mucho tiempo de pie. No refiere desencadenantes

Exploración de rodilla sin alteraciones. Por la impresión de dismetría se explora cadera con molestias a la abducción y a las rotaciones

Preguntamos tras explorar pero no comprenden bien nuestras preguntas. Explicamos que existe el servicio de traducción simultánea por teléfono que podemos utilizar siempre que necesite en la consulta. El paciente desconocía este servicio.

Diagnóstico diferencial: necrosis avascular de cabeza de fémur izquierdo vs masa ósea tumoral

Tratamiento y planes de actuación

Se solicita telemetría y se reciben resultados. Se consulta al paciente si precisa IT y refiere que no puede dejar de trabajar por su situación familiar. Ha acudido porque el dolor es más incapacitante pero no puede tener una IT.

RX: asimetría de 2cm entre un miembro y otro. Fémur izquierdo desestructurado

Evolución

Se deriva a consulta de traumatología.

La interseccionalidad de dos o más ejes de desigualdad (situación social y etnia con dificultad en el idioma) empeoran las inequidades en salud. Probablemente el retraso al consultar por esta situación, afectó a la evolución de la patología del paciente.

Aplicabilidad: El ofrecer el servicio de teletraducción probablemente mejoró el vínculo con el paciente y su posterior accesibilidad al sistema sanitario.