Enfoque individual
Mujer de 85 años. Hipertensión Arterial para la que
no toma medicación desde hace años.
Tía materna fallecida hace años por cáncer de mama.
Independiente para todo.
Enfoque familiar y comunitario
Natural de un
municipio de unos 290 habitantes, a 30 minutos en coche de Ronda.
Vivía en una
casa pequeña, al lado de
su hermana, de 75 años, con la que
"de vez en cuando se echaban un vistazo" ambas.
Viuda desde hace 20 años. Su hijo de 38 años vive en el pueblo, pero
solo se llaman una vez por semana.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Llama para una
visita domiciliaria por edemas en las piernas.
Cuando llegamos,
hablaba poco y con monosílabos.
Parecía enfadada. Cuando fuimos a auscultarla,
unos algodones cubrían una de sus mamas y tapaban unas lesiones ulceradas que olían a putrefacto y dejaban entrever un proceso
maligno de larga evolución.
Juicio Clínico: Cáncer de mama bilateral en expansión.
Tratamiento y planes de actuación
Ya en el hospital, fue dada de
alta voluntaria. Expresaba que
"no quería saber nada de su enfermedad y tampoco tratamientos invasivos".
Evolución
La enfermera de Cuidados Paliativos acudía a diario a su casa, donde le pautaba tratamiento para el dolor y la ansiedad. Le confesó que "tenía miedo de morir, pero, sobre todo, al dolor que podría sentir".
Había pasado menos de un mes cuando murió en su casa, acompañada de su hermana.
Ejercer la medicina es también respetar las decisiones sobre nuestras enfermedades, la fase del duelo en la que estemos y nuestra forma de vivir el proceso de morir.
Fui consciente de la falta de tiempo que tenemos para atender a las personas y las escasas herramientas de las que disponemos para comunicarnos o gestionar emociones externas o internas, de la importancia del abordaje multidisciplinar y del trabajo en equipo. Y, por supuesto, de la escasez de profesionales de salud mental que atiendan a estos pacientes y sus familiares de forma continuada y gratuita.