Ámbito rural.

Dos pacientes consultan por molestias abdominales inespecíficas, sensación de aumento de tamaño de vientre y plenitud.

Enfoque individual

Paciente 1 (P1): mujer 51a sin AP relevantes. Clínica de plenitud abdominal, hinchazón abdominal y malestar (1 sem de evolución). Exploración: se palpa masa dura centroabdominal, no móvil, irregular. Unos 10 cm. No abdomen agudo.Paciente 2 (P2): mujer 46a, le crece el abdomen, molestias inespecíficas. AP: anexectomia por quiste anexial controlada por ginecología (sin información). Se palpa gran masa centro abdominal bien delimitada. Cicatriz laparotomía. No abdomen agudo.La ecografía en l amisma cita permitió una derivación (virtual) que fue rápidamente asumida por el hospital y se tomaron decisiones terapéuticas. La ecografía solicitada desde AP al servicio de radiología se citó varios meses después.

Hallazgos ecográficos

P1: dos imágenes anecoicas de 10-12 cm, con tabiques internos, irregulares, sin poder definir origen. Imagen hiperecoica en LHI.P2: imagen anecoica de, al menos, 12*12 cm sin tabiques internos que ocupa línea media y desplaza otros órganos.

Pruebas complementarias

P1: EcoTV y TC: dos tumores abdominales, de probable origen ovárico, con carcinomatosis peritoneal. TC hepático: Hemangioma hepático.P2: EcoTV: quiste gigante anexial derecho, multiloculado, homogéneo, seroso, que llega a esternón. No ascitis.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

P1: Se sospechó inicialmente Ca de ovario que se confirmó en el hospital (Ca Ovario estadio IIIC con carcinomatosis peritoneal) + Hemangioma hepático.P2: Ecografia: Sospecha inicial fue un quiste mesentérico (escasa información sobre antecedentes). En hospital se confirmó quiste anexial benigno (probablemente cistoadenoma seroso)

Tratamiento y planes de actuación

P1: Se derivo a ginecologia(virtual). QT, cirugía + HIPEC. P2: se derivo a cirugia (virtual). Derivada a ginecologia.

Evolución

P1: Actualmente (1 año): no restos de enfermedad en pruebas de imagen y marcadores tumorales negativos.P2: pendiente de cirugía programada.

La disponibilidad de ecografía permitió delimitar la sospecha diagnóstica, remitir a hospital con información adecuada y acelerar el proceso dx y tratamiento. En la P1 puede haber sido determinante para la evolución favorable.