Tumoración en fosa ilíaca izquierda. 

Historia clínica

Enfoque individual

• Antecedentes personales: hipertensión arterial, hipercolesterolemia, insuficiencia aórtica, angiodisplasia colon, anemia ferropénica.  

• Anamnesis: consulta por aparición brusca de tumoración, en fosa ilíaca izquierda hace dos días. Refiere que en los días previos cuadro de tos. No fiebre ni alteración del ritmo intestinal. 

• Exploración física: Afebril. HDME. AR. MVC sin ruidos sobreañadidos. AC. TCR con soplo aórtico. Abdomen blando y depresible con tumoración dolorosa no reductible a nivel de FIE. 
  
  Con la exploración física anterior se decide realización de ecografía en la propia consulta para confirmar la sospecha diagnóstica de hernia. 
   

Hallazgos ecográficos

• Ecografía clínica: imagen bien delimitada con imágenes tubulares sin gas en su interior y rodeadas de líquido. Sin captación de doppler. Sugestivo de hernia complicada.

Pruebas complementarias

Dado que el diagnóstico quedó claro con la ecografía realizada en primaria desde el Hospital no se realizaron más pruebas complementarias. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico, diagnóstico diferencial. Se sospecha de hernia inguinal incarcerada, sin poder distinguir si el contenido del saco herniario es epiplón o asas intestinales. 
 

Tratamiento y planes de actuación

Decisiones adoptadas: tras valoración y sospecha diagnóstica se decide derivación a urgencias de cirugía donde se realiza hernioplastia inguinal izquierda, objetivándose saco herniario con contenido de epiplón. 

Evolución

La ecografía es un método eficiente para diagnosticar hernias inguinales al alcance de los médicos de familia. Nos permite distinguir en la consulta de Primaria casos de hernia complicada que requieren tratamiento quirúrgico urgente sin la necesidad de realizar pruebas invasivas. 

Puede consultar el póster de esta comunicación en la Galería de Pósteres de las II Jornadas de Ecografía de la semFYC.