Comunicaciones gráficas

«Doctora, me mareo». Manejo del síndrome vestibular agudo desde Atención Primaria. A propósito de un caso signos de alarma. Cuándo sospechar origen central (póster)

Objetivos

Discernir cuándo un síndrome vestibular agudo es de origen periférico o central. Tener claros los signos y síntomas de alarma por los que ampliar estudios o derivar.

Descripción

Mujer de 57 años, fumadora. Sin otros antecedentes. Consulta por mareo e inestabilidad de un mes de evolución, asociando náuseas y vómitos autolimitados. Tratada inicialmente con sulpirida y posteriormente dizinel por sospecha de síndrome vestibular agudo, pero tras varias semanas y ante la ausencia de mejoría a pesar del tratamiento, se decide derivar a urgencias para realizar TC de cerebro y descartar origen central, a pesar de la normalidad de la exploración neurológica. Allí se objetiva una masa cerebral sugestiva de origen tumoral. Signos y síntomas de alarma: diplopía, disartria, disfagia, cefalea intensa - subita e irradiada, debilidad o entumecimiento, somnolencia extrema, confusión o desorientación. Sospechar origen central: Nistagmo atípico, Prueba de impulso cefálico normal, Incapacidad grave para caminar (Ataxia severa) o Ausencia de síntomas auditivos.

Conclusiones

Aunque el SVA desde Atención Primaria normalmente no requiere una valoración por especialistas hospitalarios, el gran volumen de consultas recibidas en AP referidas como «mareo», nos obliga a descartar origen central entre el diagnóstico diferencial durante nuestra práctica clínica diaria, siempre alerta con los síntomas de alarma.

Aplicabilidad

Dado el gran volumen de consultas que recibimos en Atención Primaria de mareo/vértigo. Creemos interesante repasar dichos conceptos y tenerlos presentes en nuestro día a día laboral.

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